Relación entre la exposición a plaguicidas con el intento suicida y suicidio en Colombia durante el periodo 2009-2018

Abstract

Introducción: el suicidio es un fenómeno social relevante, complejo, multidimensional y multicausal y un problema de importancia en salud pública; por lo cual es necesario estudiar los diferentes factores involucrados en la aparición y evolución de la conducta suicida; entre los cuales se encuentra la exposición a plaguicidas. Objetivo: estimar la asociación entre la exposición a plaguicidas con el intento suicida y suicidio en Colombia, durante el periodo 2009-2018. Metodología: estudio ecológico analítico de diseño mixto, en un periodo de 10 años (2009-2018) considerando como unidades de análisis los municipios y departamentos de Colombia, se analizan el comportamiento epidemiológico y los patrones de distribución geográfica del intento suicida y suicidio en personas mayores de 15 años y se realiza una aproximación a la exposición poblacional a plaguicidas mediante la incidencia de intoxicación aguda por plaguicidas; el comportamiento de área dedicada a cultivos agrícolas e ilícitos y el consumo aparente de plaguicidas; por medio de la aplicación de modelos de regresión segmentada – Joinpoint, el análisis espaciotemporal mediante la prueba de escaneo circular de Kulldorff y el uso de modelos de regresión con datos panel (modelos de efectos fijos y aleatorios). Resultados: se identificó un incremento en las tasas de incidencia intento suicida y tasas de mortalidad por suicidio y la presencia de 9 conglomerados de intento suicida, 9 de suicidio y 23 de intoxicaciones agudas por plaguicidas que se superponen en 125 municipios y 9 departamentos ubicados en la región central, eje cafetero y suroccidental del país. Se estimó una asociación (valor p <0.01) entre las tasas de incidencia de intento suicida y las tasas de prevalencia de depresión y otros trastornos del humor (en departamentos) entre la incidencia de intento suicida y mortalidad por suicidio con la intoxicación aguda por plaguicidas (municipios). Únicamente se identificó asociación entre las tasas de mortalidad por suicidio y los indicadores de consumo aparente y área cultivada en hombres en el análisis por municipios. Conclusiones: los resultados muestran la asociación entre las tasas de incidencia de intento suicida y tasas de mortalidad por suicidio con la intoxicación aguda por plaguicidas; así mismo, sugieren la existencia de contextos favorecedores del desarrollo del intento suicida y suicidio en territorios al suroccidente del país y en el eje cafetero; en los cuales convergen diversos determinantes sociales y ambientales que ameritan ser analizados en futuros estudios. Estos hallazgos justifican la implementación de estrategias preventivas con un enfoque poblacional y multinivel que incluyan acciones conjuntas para la conducta suicida, los trastornos depresivos y las intoxicaciones agudas por plaguicidas. (Texto tomado de la fuente)

Introduction: Suicide is a relevant, complex, multidimensional and multicausal social phenomenon and a problem of public health importance; therefore, it is necessary to study the different factors involved in the occurrence and evolution of suicidal behavior; among which is exposure to pesticides.

Objective: To estimate the association between exposure to pesticides and suicide attempts and suicide in Colombia during the years 2009-2018.

Methodology: Analytical ecological study of mixed design, in a period of 10 years (2009-2018) considering as units of analysis the municipalities and departments of Colombia, the epidemiological behavior and geographic distribution patterns of suicide attempts and suicide in people older than 15 years are analyzed, and an approximation is made to the population exposure to pesticides through the incidence of acute pesticide poisoning; the behavior of area dedicated to agricultural and illicit crops and the apparent consumption of pesticides; by applying segmented regression models - Joinpoint, spatio-temporal analysis using Kulldorff's circular scanning test and the use of regression models with panel data (fixed and random effects models).

Results: An increase in suicide attempt and suicide mortality rates and the presence of 9 clusters of suicide attempt, 9 of suicide and 23 of acute pesticide poisoning overlapping in 125 municipalities and 9 departments located in the central, coffee-growing and southwestern regions of the country were identified. An association (p-value <0.01) was estimated between the incidence rates of suicide attempts and the prevalence rates of depression and other mood disorders (in departments) and between the incidence of suicide attempts and suicide mortality with acute pesticide poisoning (municipalities). Only an association was identified between suicide mortality rates and the indicators of apparent consumption and cultivated area in men in the analysis by municipality.

Conclusions: The results show the association between the incidence rates of suicide attempts and suicide mortality rates with acute pesticide poisoning; likewise, they suggest the existence of contexts favoring the development of suicide attempts and suicide in territories in the southwest of the country and in the coffee-growing region; in which diverse social and environmental determinants converge, which deserve to be analyzed in future studies. These findings justify the implementation of preventive strategies with a population-based and multilevel approach that include joint actions for suicidal behavior, depressive disorders and acute pesticide poisoning.