Manejo osteopático de la disfunción de hombro postmastectomía

Vista sencilla de ítem
dc.contributor.advisorHernández Arévalo, Abelspa
dc.contributor.advisorYepez Ramos, Rosariospa
dc.contributor.authorMedina Gutiérrez, Elsa Lilianaspa
dc.date.accessioned2025-09-04T18:52:51Z
dc.date.available2025-09-04T18:52:51Z
dc.date.issued2025-08-30
dc.descriptionilustraciones, diagramas, fotografíasspa
dc.description.abstractAntecedentes: La disfunción de hombro asociada a mastectomía y la osteopatía como alternativa para su tratamiento, cuenta con muy pocas publicaciones. El impacto de la mastectomía sobre la anatomía y función del hombro, ha sido reportado en alto porcentaje de pacientes afectadas. Esta serie de casos explora la osteopatía como tratamiento a través de escalas de funcionalidad, dolor y calidad de vida e identifica las técnicas para el manejo de dicha disfunción. Metodología: Se incluyeron cinco (5) mujeres con disfunción de hombro postmastectomía, se evaluaron usando las escalas DASH, VAS y SF-12 V2 al inicio y final después de 5 sesiones con una frecuencia de una sesión semanal de osteopatía. La información se analizó para cada participante y el grupo, identificando cambios y resultados. Resultados: Se observó mejoría en todas las mediciones finales vs. iniciales y se registraron las técnicas utilizadas durante el tratamiento. Hubo mejoría general en DASH Inicial: 39 puntos(25.83 – 70.83)DS:19.0 (IC 95%:22.0– 55.3) vs. Final: 20 puntos(5–38.33) DS:14.11 IC95%(7.5–32.2); VAS: Inicial: 5 (1– 9) DS: 3,05 (IC 95%:2,7 - 8,1) Final: 1 (0-3) DS:1,34 (IC:0,2–2,6) y SF12-V2 Inicial PCS:43.70 DS:8.17 (IC95%:32.91–55.41), MCS:43.70 DS:9.58 (IC95%:30.59-55.63); SF12-V2 Final PCS:52.71 DS:7.46 (43.80–60.74), MCS:47.32 DS:8.19 (36.26–54.65) Conclusión: La disminución del dolor y la mejora en funcionalidad y calidad de vida, sugiere que la Osteopatía es un recurso terapéutico en esta indicación. El definir las técnicas establece una guía de abordaje para el tratamiento osteopático de esta disfunción. (Texto tomado de la fuente).spa
dc.description.abstractBackground: Shoulder dysfunction associated with mastectomy and osteopathy as an alternative for its treatment has very few publications. The impact of mastectomy on the anatomy and function of the shoulder has been reported with a high percentage of patients affected. This case series explores osteopathy as a treatment through scales of functionality, pain, and quality of life and identifies techniques for the management of such dysfunction. Methodology: Five (5) women with postmastectomy shoulder dysfunction were included, assessed using the DASH, VAS, and SF-12 V2 scales at baseline and end after 5 sessions with a frequency of one weekly session. The information was analyzed for each participant and the group, identifying changes and outcomes. Results: Improvement was observed in all final vs. baseline measurements and the techniques used during treatment were recorded. There was an overall improvement in DASH Initial: 39 points (25.83 – 70.83)SD:19.0 95% CI (22.0 – 55.3) vs. Final: 20 points(5–38.33) SD:14.11 95%CI(7.5–32.2); VAS: Initial: 5 (1–9) SD: (3.05) 95% CI (2.7 - 8.1) Final: 1 (0-3) SD:1.34 CI:(0.2–2.6) and SF12-V2 Initial PCS:43.70 SD:8.17 95%CI(32.91–55.41), MCS:43.70 SD:9.58 95%CI(30.59–55.63); SF12-V2 Final PCS:52.71 DS:7.46 (43.80–60.74), MCS:47.32 DS:8.19 (36.26–54.65) Conclusion: The decrease in pain and the improvement in functionality and quality of life suggests that Osteopathy is a therapeutic resource in this indication. Defining the techniques establishes a guideline for the osteopathic treatment of this dysfunction.eng
dc.description.degreelevelMaestríaspa
dc.description.degreenameMagíster en Medicina Alternativaspa
dc.description.methodsDiseño: Estudio Descriptivo de serie de casos prospectiva. Objetivos: General: Establecer la utilidad la Osteopatía en la disfunción de hombro postmastectomía Específicos: Identificar las técnicas de tratamiento Describir los cambios observados en las escalas de estado funcional, dolor y calidad de vida Población: Adultos, cáncer de mama con mastectomía y disfunción de hombro Variables de Interés: Estado Funcional DASH, nivel de dolor: VAS; Calidad de Vida: SF12-V2 Consideraciones Éticas: Comité de Ética: Junio 2024 y Abril 2025 y normativa Consideraciones Legales: acuerdo 035 de 2003, resolución 023 de 2015spa
dc.format.extentxviii, 234 páginasspa
dc.format.mimetypeapplication/pdf
dc.identifier.instnameUniversidad Nacional de Colombiaspa
dc.identifier.reponameRepositorio Institucional Universidad Nacional de Colombiaspa
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dc.identifier.urihttps://repositorio.unal.edu.co/handle/unal/88610
dc.language.isospa
dc.publisherUniversidad Nacional de Colombiaspa
dc.publisher.branchUniversidad Nacional de Colombia - Sede Bogotáspa
dc.publisher.facultyFacultad de Medicinaspa
dc.publisher.placeBogotá, Colombiaspa
dc.publisher.programBogotá - Medicina - Maestría en Medicina Alternativaspa
dc.relation.indexedBiremespa
dc.relation.referencesL. Elson Síndrome de dolor Postmastectomía. En: Walter R. Frontera, Julie K. Silver, Thomas D. Rizzo, Manual de Medicina Física y Rehabilitación. Trastornos musculoesqueléticos, dolor y rehabilitación. 4th Edition - Elsevier, 2020. Parte 2 Dolor Cap. 110: 604-607.
dc.relation.referencesS. Fakhari, S. Atashkhoei, H. Pourfathi, et. al.: Postmastectomy pain syndrome. Int J Womens Health 2017; 5: pp. 18-23
dc.relation.referencesD. Molinares, A. Cristian. Chapter 13: Shoulder Dysfunction in Breast Cancer. En Breast Cancer and Gynecologic Cancer Rehabilitation, DOI: https://doi.org/10.1016/B978-0-323-72166-0.00013-X © 2021 Elsevier Inc.
dc.relation.referencesMJ. Warpenburg. Deep friction massage in treatment of radiation-induced fibrosis: rehabilitative care for breast cancer survivors. Integr Med (Encinitas). 2014;13(5):32_36.
dc.relation.referencesM. Jonas Sokolof, M. Rafael Aghalar, D. Michael Stubblefield. Physical rehabilitation for cancer survivors –Topic 2827 Version 35.0 UpToDate. Jan 2024
dc.relation.referencesE. Campos Villamiel, A. Ramallo Alcovera, I. Matanza Rodríguez. Axillary web syndrome. Prog Obstet Ginecol. 2008;51(12):745-8 DOI: 10.1016/S0304-5013(08)76317-9
dc.relation.referencesS. Yang, DH. Park, SH. Ahn, et al. Prevalence and risk factors of adhesive capsulitis of the shoulder after breast cancer treatment. Support Care Cancer. 2017;25(4):13171322. Available from: https://doi.org/10.1007/s00520-016-3532-4
dc.relation.referencesJ. Crosbie, SL. Kilbreath, E. Dylke, et al. Effects of mastectomy on shoulder and spinal kinematics during bilateral upper-limb movement. Phys Ther. 2010;90(5):679692. Available from: https://doi.org/10.2522/ptj.20090104
dc.relation.referencesAM. Flores, K. Dwyer. Shoulder impairment before breast cancer surgery. J Womens Health Phys Therap. 2014;38 (3):118124. Available from: https://doi.org/10.1097/ JWH.0000000000000020
dc.relation.referencesD. Shamley, Lascurain-Aguirreben, R. Oskrochi, R. Srinaganathan. Shoulder morbidity after treatment for breast cancer is bilateral and greater after mastectomy. Acta Oncol. 2012;51(8):10451053. Available from: https://doi.org/10.3109/0284186X.2012.695087
dc.relation.referencesD. Shamley, Lascurain-Aguirreben˜ a I, R. Oskrochi. Clinical anatomy of the shoulder after treatment for breast cancer. Clin Anat. 2014;27(3):467477. Available from: https://doi.org/10.1002/ca.22267
dc.relation.referencesJJ. Kootstra, PU. Dijkstra, H. Rietman, et al. A longitudinal study of shoulder and arm morbidity in breast cancer survivors 7 years after sentinel lymph node biopsy or axillary lymph node dissection. Breast Cancer Res Treat. 2013;139(1):125134. Available from: https://doi.org/ 10.1007/s10549-013-2509-y
dc.relation.referencesY. Myung, Choi B, Kwon H, et al. Quantitative analysis of shoulder function and strength after breast reconstruction: A retrospective cohort study. Medicine (Baltimore). 2018;97(24): e10979. Available from: https://doi.org/ 10.1097/MD.000000000001097
dc.relation.referencesMCW. Steffenssen, A-LH. Kristiansen, TE. Damsgaard. A systematic review and meta-analysis of functional shoulder impairment after latissimus dorsi breast reconstruction. Ann Plast Surg. 2019;82(1):116127. Available from: https://doi.org/10.1097/SAP.0000000000001691
dc.relation.referencesJI. Kim, JH. Cheun, JG. Jung, Y. Kim, C. Lim, Y. Han, S. Jeon, KY. Hong, HB. W. Lee, Han. Comparison of Quality of Life and Cosmetic Outcome of Latissimus Dorsi Mini-Flap with Breast Conservation Surgery Without Reconstruction. J Breast Cancer. 2023 Aug;26(4):344-352. doi: 10.4048/jbc.2023.26. e33. Epub 2023 Jul 25. PMID: 37565931; PMCID: PMC10475706
dc.relation.referencesK-J. Woo, K-T. Lee, G-H. Mun, J-K. Pyon, SI. Bang. Effect of breast reconstruction modality on the development of postmastectomy shoulder morbidity. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2018;71(12):17611767. Available from: https://doi.org/ 10.1016/j.bjps.2018.07.033.1
dc.relation.referencesF. Marazzi, V. Masiello, D. Marchesano, et al. Shoulder girdle impairment in breast cancer survivors: the role of range of motion as predictive factor for dose distribution and clinical outcome. Tumori Journal. 2019;105(4):319-330. doi:10.1177/0300891619839287
dc.relation.referencesD. Carolyn, Runowicz et al. American Cancer Society/American Society of Clinical Oncology Breast Cancer Survivorship Care Guideline. JCO 34, 611-635(2016). DOI:10.1200/JCO.2015.64.3809
dc.relation.referencesSB. García-González, MR. Huerta-Franco, I. Miguel-Andrés, J. de Jesús Mayagoitia-Vázquez, M. León-Rodríguez, K. Barrera-Beltrán, G. Espinoza-Macías. Differences in the Glenohumeral Joint before and after Unilateral Breast Cancer Surgery: Motion Capture Analysis. Healthcare (Basel). 2022 Apr 11;10(4):707. doi: 10.3390/healthcare10040707. PMID: 35455884; PMCID: PMC9030468.
dc.relation.referencesPP. Mohite, SB. Kanase. Effectiveness of Scapular Strengthening Exercises on Shoulder Dysfunction for Pain and Functional Disability after Modified Radical Mastectomy: A Controlled Clinical Trial. Asian Pac J Cancer Prev. 2023 jun 1;24(6):2099-2104. doi: 10.31557/APJCP.2023.24.6.2099. PMID: 37378941; PMCID: PMC10505872
dc.relation.referencesD. Molinares, A. Cristian, Shoulder Dysfunction in Breast Cancer. Chapter 13, Breast Cancer and Gynecologic Cancer Rehabilitation DOI: https://doi.org/10.1016/B978-0-323-72166-0.00013-X
dc.relation.referencesM. Liszka, W. Samborski. Assessment of biomechanical parameters of the shoulder joint at the operated side versus non-operated side in patients treated surgically for breast cancer. Rep Pract Oncol Radiother. 2018 Sep-Oct;23(5):378-383. doi: 10.1016/j.rpor.2018.07.001. Epub 2018 Aug 13. PMID: 30127678; PMCID: PMC6097393.
dc.relation.referencesWJ. Fourie. Considering wider myofascial involvement as a possible contributor to upper extremity dysfunction following treatment for primary breast cancer. J Bodyw Mov Ther. 2008 oct ;12(4):349-55. doi: 10.1016/j.jbmt.2008.04.043. Epub 2008 Jun 27. PMID: 19083693.
dc.relation.referencesGA. Roumeliotis, G. Dostaler, KU. Boyd. Complementary and Alternative Medicines and Patients with Breast Cancer: A Case of Mortality and Systematic Review of Patterns of Use in Patients with Breast Cancer. Plastic Surgery. 2017;25(4):275-83.
dc.relation.referencesY. Abushukur, C. Cascardo, Y. Ibrahim, et al. (March 24, 2022) Improving Breast Surgery Outcomes Through Alternative Therapy: A Systematic Review. Cureus 14(3): e23443. DOI 10.7759/cureus.23443
dc.relation.referencesE. Eydt. Osteopathic manual therapy as an adjunct treatment for the self-management of breast cancer related lymphoedema: A prospective case series: Unitec Institute of Technology; 2014.
dc.relation.referencesG. Chvetzoff, A. Berthier, E. Blanc, V. Bourne Branchu, A. Millaret, C. Cropet, Pérol D. Étude randomisée monocentrique évaluant l’efficacité de l’ostéopathie dans la prise en charge des douleurs chroniques après chirurgie mammaire en oncologie. Bulletin du Cancer. 2019;106(5):436-46. f10.1016/j.bulcan.2019.03.005ff. ffhal-03480687f
dc.relation.referencesD. Figini, P. Seghini, L. Bidin. Manipulative scar treatment and ostheopatic manipulative treatment for pain, shoulder motion and quality of life in post-mastectomy pain syndrome (PMPS). A randomized clinical trial. Annals of Oncology. 2017;28:vi104
dc.relation.referencesJ. Fortin, A. Beaupré, LA. Thamar Louis, C-A. Roy, MA. Bourque, S. Cappeliez, A. Fadhlaoui. Osteopathy as a complementary/alternative medicine for breast cancer: a Canadian case study and comprehensive review. Breast Cancer Management. 2022;11(2): BMT63.
dc.relation.referencesF. Putignano, L. Bidin, B. Belfiglio, F. Bordoni, P. Seghini, L. Cavanna. Osteopathy for Post-Mastectomy Pain Syndrome (PMPS) in early breast cancer (EBC) patients: a pilot study in an Italian Oncology Unit. Annals of Oncology. 2016;27: iv105.
dc.relation.referencesF. Schwerla, T. Hinse, M. Klosterkamp, T. Schmitt, M. Rütz, KL. Resch. Osteopathic treatment of patients with shoulder pain. A pragmatic randomized controlled trial. J Bodyw Mov Ther. 2020 Jul;24(3):21-28. doi: 10.1016/j.jbmt.2020.02.009. Epub 2020 Feb 22. PMID: 32825990.
dc.relation.referencesDC. Guy Hains. Chiropractic management of shoulder pain and dysfunction of myofascial origing using ischemic compression techniques. J Can Chiropr Assoc 2002; 46(3)
dc.relation.referencesColombia, Ministerio de Salud y Protección Social, Guía de Práctica Clínica para tratamiento integral, seguimiento y rehabilitación del cáncer de mama. 2da edición. Guía No 19 [GPC en internet]. Bogotá D.C.: El Ministerio; 2017. Disponible en gpc.mimsalud.gov.co
dc.relation.referencesFondo Colombiano de Enfermedades de Alto Costo. Cuenta de Alto Costo (CAC). Situación del cáncer en la población adulta atendida en el SGSSS de Colombia 2022, Bogotá. D.C. 2023
dc.relation.referencesFondo Colombiano de Enfermedades de Alto Costo. Cuenta de Alto Costo (CAC). Situación del cáncer en la población adulta atendida en el SGSSS de Colombia 2023, Bogotá. D.C. 2024.
dc.relation.referencesWorld Medical Association. 1964, 2013. “Declaración de Helsinki” Edinburg, Scotland. Disponible en: https://www.wma.net/es/policies-post/declaracion-de-helsinki-de-la-amm-principios-eticos-para-las-investigaciones-medicas-en-seres-humanos
dc.relation.referencesA. Gordon, K. Alsayouri. Anatomía del hombro, miembro superior y axila. [Actualizado el 24 de julio de 2023]. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; enero de 2025. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547723
dc.relation.referencesK.L. Moore, AF. Dailey, A.MR. Agur. Cap 1 Tórax – Mama y Cap. 6 Miembro superior en Anatomía con orientación clínica.; Traducción Antonio Gutiérrez et al. 7ª edición Wolters Kluwer Health. Lippincott Williams & Wilkins 2013
dc.relation.referencesE.J. Hegedus, A Goode, S. Campbell, A. Morin, CT Moorman III, C. Cook. Br. Physical examination test of the shoulder: a systematic rev with meta analisis of individual test. J Sports Med. 2008; 42:80-92. Doi: 10.1136/bjsm.2007.038406
dc.relation.referencesS. Hoppenfeld, R Hutton, H. Thomas. Exploración Física de la Columna Vertebral y las Extremidades. Editorial Manual Moderno. México- Bogotá. 1999 ISBN 968-426-055-
dc.relation.referencesF. Ricard. Tratado de Osteopatía 3a Edición. Editorial Médica Panamericana ISBN: 978-84-7903-693-5.
dc.relation.referencesJ. Gerstner, JB. Gerstner. Segunda parte Capítulo 1. Hombro y nuca. Semiología del aparato locomotor. Editorial médica CELSUS. Edición 13. 2011. 77-132
dc.relation.referencesG. Anthony Chilla et al. Foundations of Ostheopatic Medicine Third Edition. American Ostheopatic Association. Wolters Kluwer / Lippincott Williams &Wilkins. 2011, 2003, 1997. ISBN 978-0-7817-6671-5
dc.relation.referencesJ. Alfonso Calvo, R. Navarro Navarro, J.A. Ruiz Caballero, J.F. Jiménez Diaz., E. Brito Ojeda, Biomecánica de la cintura escapular. Canarias Médica y Quirúrgica Vol.3- N8- Sept- Dic 2005
dc.relation.referencesJ. Parsons, N. Marcer, Osteopathy. Models for Diagnosis, Treatment and Practice Traducción Rafael Luna Méndez ISBN edición española, Revisión científica Jordi Cid García. Elsevier 2007. ISBN: 978-84-8174-990-8
dc.relation.referencesOrganización Panamericana de la Salud Clasificación estadística internacional de enfermedades y problemas relacionados con la salud. — 10a. revisión. Washington, D.C.: OPS, © 1995 3 v. — (Publicación Científica; 554) Edición de 2008.
dc.relation.referencesC R. Zipp, T. Semlitsch, G. Tögel, C. Krenn, C. Loder Klaus Jeitler et al. An overview of systematic reviews on the efficacy and safety of osteopathic techniques. Journal of Bodywork & Movement Therapies 42 (2025) 1186–1197
dc.relation.referencesM. Downing, B. Bordoni. Osteopathic Manipulative Treatment: Muscle Energy Procedure - AC Joint, Clavicle, SC Joint. [Updated 2023 Jul 24]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559061/
dc.relation.referencesR. Schleip., T. Findley, L. chaitow, P. Huijing Fascia The tensional Network of the Human Body. The science and clinical applications in manual and Movement Therapy. Elsevier, 2012
dc.relation.referencesE. Hebgen Osteopatía Visceral Fundamentos y Técnicas. McGrrawHill- Interamericana. 2a Edición 2005
dc.relation.referencesL. Busquet. La osteopatía Craneal. Capítulo 5, 6, Traducción de M.D. Martínez S. Editorial Paidotribo Tercera Edición 2006
dc.relation.referencesCM. Gordon, F. Andrasik, R. Schleip, N. Birbaumer, M. Rea. Myofascial triggerpoint release (MTR) for treating chronic shoulder pain: A novel approach. J Bodyw Mov Ther. 2016 jul;20(3):614-22. doi: 10.1016/j.jbmt.2016.01.009. Epub 2016 Feb 2. PMID: 27634087.
dc.relation.referencesCuenta de Alto Costo (CAC), Fondo Colombiano de Enfermedades de Alto Costo. Consenso basado en la evidencia: indicadores mínimos para la medición, evaluación y monitoreo de la gestión del riesgo de las mujeres con cáncer de mama en Colombia, Bogotá, D.C. 2025
dc.relation.referencesNational Comprehensive Cancer Network (NCCN). NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines) Breast Cancer versión 4.2025. NCCN.org April 17, 2025
dc.relation.referencesP. Medina Ortega. Tratado de Osteopatía integral: Extremidades, Volumen 3. Centro Gaia, 1995 ISBN: 0849207010, 9780849207013
dc.relation.referencesJ.P. Barral P. Mercier Visceral Manipulation (revised edition). Eastland Press 2005. ISBN: 0939616521, 9780939616527
dc.relation.referencesMinisterio de Salud. Resolución 8430. 1993. [30 de mayo de 2017]. Disponible en:https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/RESOLUCION-8430-DE-1993.PDF
dc.relation.referencesLey 1581 de 2012, de 17 de octubre, de protección de datos personales. Departamento Administrativo de la Función Pública. EVA Gestor normativo. Disponible en: https://www.funcionpublica.gov.co/eva/gestornormativo/norma_pdf.php?i=49981
dc.relation.referencesResolución 023 de 2015, de 19 de junio, de procedimiento para la publicación de las tesis de maestría y doctorado de los estudiantes de la Universidad Nacional de Colombia en el repositorio institucional UN. Disponible en: https://repositorio.unal.edu.co/bitstream/handle/unal/54708/Resolucion023de2015.pdf?sequence=4&isAllowed=y
dc.relation.referencesLA. García González, FJ. Aguilar Sierra, C. Moreno Serrano, M. Enciso Traducción, adaptación cultural y validación de una escala de función del miembro superior: DASH. Rev. colomb. ortop traumatol. [Internet]. 14 de septiembre de 2017 [citado 19 de abril de 2024];34(3):231-40. Disponible en: https://revistasccot.org/index.php/rccot/article/view/219
dc.relation.referencesP. Llinás et al. Validación de la versión en español para Colombia de la escala ASES. ARTROSCOPIA | VOL. 29, No 1 22-27 | 2022
dc.relation.referencesR. Ferrer-Peña, A. Gil-Martínez, J. Pardo-Montero, V. Jiménez-Penick, T. Gallego-Izquierdo, R. La Touche, Adaptación y validación de la Escala de gradación del dolor crónico al español, Reumatología Clínica, Volume 12, Issue 3, 2016, Pages 130-138, ISSN 1699-258X, https://doi.org/10.1016/j.reuma.2015.07.004
dc.relation.referenceshttps://dash.iwh.on.ca/faq
dc.relation.referenceshttps://dash.iwh.on.ca/available-translations
dc.relation.referencesDA. Delgado, BS. Lambert, N. Boutris, PC. McCulloch, AB. Robbins, MR. Moreno, JD. Harris. Validation of Digital Visual Analog Scale Pain Scoring with a Traditional Paper-based Visual Analog Scale in Adults. J Am Acad Orthop Surg Glob Res Rev. 2018 Mar 23;2(3): e088. doi: 10.5435/JAAOSGlobal-D-17-00088. PMID: 30211382; PMCID: PMC6132313
dc.relation.referencesR. Ramírez. et al Confiabilidad y valores normativos preliminares del cuestionario de salud SF-12 (Short Form 12 Health Survey) en adultos colombianos. Revista de salud Pública 12(5) 807-819, 2010
dc.relation.referenceshttps://www.qualitymetric.com/health-surveys/the-sf-12v2-pro-health-survey/
dc.relation.referencesM. Mangone, A. Berneti, F. Agostini, M. Paloni, F.A. De Cicco, S.V. Capobianco, et al. Changes in spine alignment and postural balance after Breast Cancer Surgery: a rehabilitative point of view. Bioresearch Open Access Vol. 8. 1, 2019. DOI: 10.1089/biores.2018.0045
dc.relation.referencesDescriptores en Ciencias de la Salud: DeCS [Internet]. ed. 2025. Sao Paulo (SP): BIREME / OPS / OMS. 2025 [actualizado 2025 Mar 28; citado 2025 06 24]. Disponible en: https://decs.bvsalud.org/es/
dc.relation.referencesH. Hall, MD. The SkepDoc Ostheopathy Then and Now. SKEPTIC MAGAZINE volume 26 number 1 2021
dc.relation.referencesAACOM – American Association of Colleges of Osteopathic Medicine. Accreditation of Colleges of Osteopathic Medicine: Glossary to the Accreditation Standards. November 12, 2017
dc.rights.accessrightsinfo:eu-repo/semantics/openAccess
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dc.rights.urihttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
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dc.subject.decsManejo del Dolorspa
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dc.subject.proposalCáncer de mamaspa
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dc.subject.proposalDisfunción del hombro postmastectomíaspa
dc.subject.proposalFuncionalidad del hombrospa
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dc.subject.proposalBreast cancereng
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dc.subject.proposalQuality of lifeeng
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dc.titleManejo osteopático de la disfunción de hombro postmastectomíaspa
dc.title.translatedOsteopathic management of postmastectomy shoulder dysfunctioneng
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Manejo Osteopatico DHPM 39775010.2025.pdf
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Tesis de Maestría en Medicina Alternativa
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