Cirugía micrográfica de Mohs

Abstract

La conclusión diagnóstica de la evaluación de las neoplasias cutáneas, se deriva del laudo histopatológico el cual debe conducir en la elección de la mejor opción terapéutica. El tratamiento del cáncer cutáneo es realizado empleando métodos quirúrgicos o médicos, bien sea por la destrucción a ciegas o por la evaluación histológica de los márgenes oncológicos que determinan una porción de los límites del tumor. Las neoplasias malignas cutáneas que no han recibido tratamiento o las recurrentes consideraciones de alto riesgo por presentar características clínicas y/o histológicas agresivas, deben recibir la mejor opción terapéutica; actualmente demostrada por la micrografía de Mohs, la cual consiste en la escisión del cáncer cutáneo bajo completo control microscópico, realizando cortes horizontales sucesivos adyacentes al tumor, evaluando la totalidad de cada corte por el empleo sistemático de la fijación por congelación o parafina, pudiendo relacionar el concurso del patólogo. Usualmente el cirujano de Mohs realiza la reconstrucción, pero en situaciones complejas es necesaria la colaboración del cirujano reconstructivo. La intención del tratamiento oncológico incluye: el control de la enfermedad, el restablecimiento funcional, la estética y la reducción de la morbilidad terapéutica. Actualmente la cirugía micrográfica de Mohs ofrece la mejor curabilidad de los pacientes con tumores cutáneos, con un menor sacrificio de los tejidos perilesionales sanos, resultando en pequeños defectos quirúrgicos comparados con las consecuentes de resecciones quirúrgicas convencionales, repercutiendo en la complejidad de la reconstrucción. Las altas posibilidades de curación y los menores defectos quirúrgicos resultantes de la cirugía micrográfica de Mohs, crea un impacto costo-efectivo en la reducción de procedimientos quirúrgicos repetidos.