Caracterización clínica de la tuberculosis pulmonar y extrapulmonar en pacientes con coinfección por VIH en una IPS especializada en Bogotá

Abstract

Introducción: La coinfección por tuberculosis es la principal causa de muerte en los pacientes con infección por VIH. No existen datos recientes con respecto a las características sociodemográficas y clínicas de los pacientes con coinfección por tuberculosis y VIH en Bogotá. Objetivos: Establecer la prevalencia de infección por VIH en pacientes con infección por tuberculosis pulmonar y extrapulmonar y describir sus características. Materiales y métodos: Estudio retrospectivo de corte transversal, en pacientes con diagnóstico de infección por tuberculosis y coinfección por VIH, atendidos en el Hospital Simón Bolívar de Bogotá entre 2019 y 2021. Resultados: Se incluyeron 54 pacientes, lo que representa el 52,3% de los pacientes con tuberculosis atendidos en el hospital en el periodo evaluado. La mediana de edad fue de 38 años (RIQ: 13 años). El 79,6% (43) fueron hombres. La mediana de conteo de CD4 fue de 59 células/µL (RIQ: 88 células/µL); 72,2% (39) tuvieron un conteo menor a 200 células/µL. El diagnóstico de infección por VIH de novo a partir de la sospecha de infección tuberculosa se encontró en el 35,2% (19). El 31,4% (11) de los pacientes con infección conocida por VIH recibía TARV. Se hizo diagnóstico de otra infección oportunista concomitante en 55,6% (30). El 51,9% (28) tuvieron tuberculosis pulmonar. La distribución de la localización de los casos de tuberculosis extrapulmonar fue meníngea (29,6%), seguida de compromiso miliar (12,9%), pleural (3,7%) y peritoneal (3,7%). Se hizo diagnóstico microbiológico de TB pulmonar o extrapulmonar en 35,2% (19). Se registró un 33,3% de mortalidad intrahospitalaria. En el análisis bivariado la mortalidad intrahospitalaria se asoció con el conteo de CD4 (p=0.048), el diagnóstico de VIH de novo (p = 0.036) y la presencia de TB meníngea (p=0.022). Conclusiones: La coinfección por TB en pacientes con infección por VIH se relaciona con un alto grado de inmunosupresión. En un alto porcentaje se llegó al diagnóstico de VIH de novo a partir de la sospecha de infección por tuberculosis, lo que resalta la importancia de la búsqueda activa de la coinfección. Nuestra población presenta TB de localización meníngea con mayor frecuencia, con importantes implicaciones clínicas y asociación con mortalidad intrahospitalaria. (Texto tomado de la fuente)

Introduction: Tuberculosis coinfection is the main cause of death in patients with HIV infection. There are no recent data regarding the sociodemographic and clinical characteristics of patients with tuberculosis and HIV coinfection in Bogota. Objectives: To establish the prevalence of HIV infection in patients with pulmonary and extrapulmonary tuberculosis infection and describe its characteristics. Materials and methods: Retrospective cross-sectional study, in patients with diagnosis of tuberculosis infection and HIV coinfection, treated at the Simon Bolivar Hospital in Bogota between 2019 to 2021. Results: 54 patients were included, which represents 52.3% of the patients with tuberculosis treated at the hospital in the period evaluated. The median age was 38 years (IQR: 13 years). 79.6% (43) were men. The median CD4 count was 59 cells/µL (IQR: 88 cells/µL); 72.2% (39) had a count of less than 200 cells/µL. The diagnosis of new HIV infection based on the suspicion of tuberculosis infection was found in 35.2% (19). 31.4% (11) of the patients with known HIV infection were receiving ART. A diagnosis of another concomitant opportunistic infection was made in 55.6% (30). 51.9% (28) had pulmonary tuberculosis. The distribution of the location of the extrapulmonary tuberculosis cases was meningeal (29.6%), followed by miliary (12.9%), pleural (3.7%) and peritoneal (3.7%) involvement. A microbiological diagnosis of pulmonary or extrapulmonary TB was made in 35.2% (19). In-hospital mortality was 33.3%. In the bivariate analysis, in-hospital mortality was associated with CD4 count (p=0.048), new HIV diagnosis (p=0.036) and the presence of meningeal TB (p=0.022). Conclusions: TB coinfection in patients with HIV infection is related to a high degree of immunosuppression. A high percentage of patients were diagnosed with new HIV based on the suspicion of tuberculosis infection, which highlights the importance of the active search for coinfection. Our population presents meningeal TB more frequently, with important clinical implications and association with in-hospital mortality.