Mortalidad intrahospitalaria en paciente con diagnóstico de SDRA asociado a infección SARS-CoV-2/Covid-19 con requerimiento de cuidado intensivo en un hospital de cuarto nivel de Bogotá

Abstract

Mortalidad intrahospitalaria en pacientes con diagnóstico de SDRA asociado a infección SARS-CoV-2/Covid-19 con requerimiento de Unidad de Cuidados Intensivo en un hospital de cuarto nivel de Bogotá

Introducción: La Pandemia por COVID 19 ha provocado un aumento en el diagnóstico de síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA), con una mortalidad inaceptablemente alta, evento con gran realce e interés médico científico. Se describe una caracterización exhaustiva de pacientes con SDRA asociado a la infección por Sars-CoV-2 realizando un análisis de mortalidad y de las principales características clínicas y sociodemográficas que contribuyen en ente proceso. Objetivo principal: Establecer la mortalidad en pacientes adultos con diagnóstico de SDRA asociado a infección SARS- CoV-2/Covid-19 en la unidad de cuidados intensivos Materiales y Métodos: Tipo de estudio: Observacional Analítico, Diseño: Cohorte retrospectivo, Lugar: UCI Hospital Universitario Nacional de Colombia, Población: Pacientes que ingresaron a UCI con diagnóstico de SDRA durante época de pandemia Resultados: Fueron analizados 576 pacientes, la mayoría hombres 411 (71.35%) y 185 mujeres (45%). La edad promedio fué de 61 años, peso corporal promedio de 71 kg, el síntoma principal de ingreso a Uci fué la disnea 551 (95.6%), La comorbilidad más frecuente fué la hipertensión arterial 45.83%, las alteraciones en laboratorios relacionadas con mal pronóstico fueron el valor del Dimero D y la creatinina, Los parámetros iniciales de ventilación mecánica mantuvieron las directrices de ventilación protectora en SDRA. El valor de la relación entre la PaO2 y la FiO2 (PaFi) fue considerablemente bajo al ingreso a la UCI. La mortalidad global fue de 56.6%. Los pacientes no sobrevivientes presentaron significativamente mayor edad, Lesión renal aguda con requerimiento de terapia de remplazo renal y de soporte vasopresor. Se identificaron como factores de riesgo independientes la edad (OR 1.04 [1.02 – 1.05]), el valor de creatinina (OR 1.3 [1.13 – 1.69]) y el requerimiento de ventilación mecánica al ingreso a UCI (OR 13.1 [6.9 – 25.1]) con significancia estadística (P: 0.001). Conclusión: La mortalidad en los pacientes SDRA asociada a infección por SARS-CoV-2/Covid-19 es alta. La edad, el valor de creatinina al ingreso a UCI y el requerimiento de terapia de reemplazo renal y ventilación mecánica son factores independientes asociados a mortalidad. Texto tomado de la fuente)

In-hospital mortality in patients diagnosed with ARDS associated with SARS-COV2/COVID19 infection requiring an Intensive Care Unit in a fourth-level hospital in Bogotá

Introduction: The COVID 19 Pandemic has caused an increase in the diagnosis of acute respiratory distress syndrome (ARDS), with unacceptably high mortality, an event of great importance and scientific medical interest. An exhaustive characterization of patients with ARDS associated with Sars-CoV-2 infection is described, performing an analysis of mortality and the main clinical and sociodemographic characteristics that contribute to this process. Primary objective: To establish mortality in adult patients diagnosed with ARDS associated with SARS COV2/COVID-19 infection in the intensive care unit. Materials and Methods: Study Type: Analytical Observational, Design: Retrospective cohort Place ICU Hospital Universitario Nacional de Colombia, Population: Patients admitted to the ICU with a diagnosis of ARDS during the pandemic. Results: 576 patients were analyzed, most of them men 411 (71.35%), and 185 women (45%). The average age was 61 years, average body weight 71 kg, the main symptom of ICU admission was dyspnea 551 (95.6%), the most frequent comorbidity was arterial hypertension 45.83%, laboratory alterations related to poor prognosis were the value of D-dimer and creatinine. The initial parameters of mechanical ventilation maintained the protective ventilation guidelines in ARDS. The value of the relationship between PaO2 and FiO2 (PaFi) was considerably low on admission to the ICU. Overall mortality was 56.6%. Non-surviving patients were significantly older, Acute kidney injury requiring renal replacement therapy and vasopressor support. Age (OR 1.04 [1.02 – 1.05]), creatinine value (OR 1.3 [1.13 – 1.69]) and the requirement of mechanical ventilation at ICU admission (OR 13.1 [6.9 – 25.1]) were identified as independent risk factors.) with a significant P of 0.001. Conclusion: Mortality in ARDS patients associated with SARS-CoV-2/Covid-19 infection is high. Age, creatinine value upon admission to the ICU, and the requirement for renal replacement therapy and mechanical ventilation are risk factors associated with mortality.