Prevalencia de anticuerpos anti HLA y/o HNA en muestras de donantes de sangre: una revisión sistemática

Abstract

Introducción: Los anticuerpos anti-HLA y anti-HNA se encuentran dirigidos contra antígenos que se encuentran en los leucocitos y otras células (los antígenos HNA se encuentran sobre los neutrófilos, y los antígenos HLA sobre la mayoría de células nucleadas). Se han descrito dos sistemas de antígenos leucocitarios: el sistema HLA y el sistema HNA; si bien son bastante diferentes, están asociados por causar TRALI, una condición asociada a la transfusión de componentes sanguíneos que contienen estos anticuerpos, y que puede llegar a comprometer la vida del paciente. Se realizó una revisión sistemática para establecer la frecuencia de estos anticuerpos en donantes de sangre. Objetivo: Determinar la prevalencia de prueba positiva para anticuerpos anti-HLA y anti-HNA en muestras de donantes de sangre Métodos de búsqueda: Se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos electrónicas MEDLINE, EMBASE y LILACS para detectar estudios observacionales o experimentales que hayan medido la prevalencia de anticuerpos anti-HLA, anti-HNA o ambos en muestras de donantes de sangre, ensayos clínicos que compararon la capacidad de pruebas de detección de los anticuerpos y estudios de pruebas diagnósticas que evaluaron la exactitud de las pruebas usadas. Luego de la extracción y calificación por dos investigadores, se evaluó la heterogeneidad y se generaron estimadores de resumen mediante metaanálisis de proporciones por método directo. Resultados principales: Como resultados de la búsqueda fueron detectadas 3340 referencias, luego del proceso de selección fueron incluidos un total de 23 estudios; de los cuales 22 hicieron detección de anticuerpos anti-HLA total y 12 hicieron detección de anticuerpos anti-HNA. Se reportaron los rangos de prevalencias para anticuerpos anti-HLA mediante síntesis textual narrativa debido a que se obtuvieron valores de I2 mayores al 70%. La prevalencia resumida de HNA total fue del 1%. Conclusiones: Existe una alta incertidumbre sobre la magnitud de la prevalencia de anticuerpos anti-HLA y anti-HNA en donantes de bancos de sangre. Podría haber una mayor prevalencia de anticuerpos en mujeres con más de una gestación, pero se requieren estudios que precisen otros factores que puedan mejorar la certeza de la prevalencia de anticuerpos en esta población y expliquen la alta heterogeneidad encontrada. Se necesitan investigaciones adicionales permitan estimar el efecto de los eventos sensibilizantes con la prevalencia de anticuerpos anti-HLA y anti-HNA en donantes de sangre. (Texto tomado de la fuente).

Introduction: Anti-HLA and anti-HNA antibodies are directed against antigens found on leukocytes and other cells (HNA antigens are found on neutrophils, and HLA antigens on most nucleated cells). Two leukocyte antigen systems have been described: the HLA system and the HNA system; Although they are quite different, they are associated with causing TRALI, a condition associated with the transfusion of blood components that contain these antibodies, and which can compromise the patient's life. A systematic review was performed to establish the frequency of these antibodies in blood donors. Objective: Determine the prevalence of positive tests for anti-HLA and anti-HNA antibodies in blood donor samples. Search methods: A systematic search was performed in the electronic databases MEDLINE, EMBASE and LILACS to detect observational or experimental studies that have measured the prevalence of anti-HLA antibodies, anti-HNA antibodies or both in blood donor samples, assays clinical trials that compared the ability of antibody detection tests and diagnostic testing studies that evaluated the accuracy of the tests used. After extraction and scoring by two researchers, heterogeneity was assessed and summary estimators were generated through meta-analysis of proportions by direct method. Results: As results of the search, 3340 references were detected, after the selection process a total of 23 studies were included; of which 22 detected total anti-HLA antibodies and 12 detected anti-HNA antibodies. The prevalence ranges for anti-HLA antibodies were reported through narrative textual synthesis because I2 values ​​greater than 70% were obtained. The summary prevalence of total HNA was 1%. Conclusions: There is high uncertainty about the magnitude of the prevalence of anti-HLA and anti-HNA antibodies in blood bank donors. There could be a higher prevalence of antibodies in women with more than one pregnancy, but studies are required that specify other factors that can improve the certainty of the prevalence of antibodies in this population and explain the high heterogeneity found. Additional research is needed to estimate the effect of sensitizing events on the prevalence of anti-HLA and anti-HNA antibodies in blood donors.