Derrame pleural paraneumónico: serie de casos en el Hospital Universitario Nacional de Colombia

Abstract

Resumen Introducción. La neumonía es una causa importante de morbimortalidad en nuestro medio y a nivel mundial. En el Hospital Universitario Nacional de Colombia constituye la segunda causa de hospitalización. Los derrames paraneumónicos ocurren en una proporción importante de estos pacientes, teniendo algunos un curso complicado, requiriendo procedimientos invasivos para su tratamiento. El retraso en su diagnóstico y tratamiento aumenta la morbimortalidad. Para nuestro conocimiento, en nuestro medio son escasos los estudios que describen las características clínicas, paraclínicas y de tratamiento sobre esta condición. Objetivo: Describir las características demográficas, clínicas, paraclínicas, tratamiento y desenlace de los pacientes con derrame pleural paraneumónico hospitalizados en el Hospital Universitario Nacional de Colombia. Metodología: Serie de casos descriptiva, retrospectiva, de pacientes hospitalizados en el servicio de pisos Medicina Interna y la Unidad de cuidado intensivo del Hospital Universitario Nacional de Colombia entre el 1 de abril de 2016 hasta el 30 de junio de 2017 con derrame pleural paraneumónico. Resultados: Un total de 60 pacientes cumplieron criterios de selección, con una mediana de edad de 63 años, el 66.7% de sexo masculino. La mediana de hospitalización fue de 10 días y la mortalidad intrahospitalaria fue de 5 pacientes, correspondiente a un 8.3%. Los síntomas más frecuentes fueron tos y disnea. La comorbilidad más prevalente fue la EPOC. El hallazgo más común al examen físico fue la disminución o abolición del murmullo vesicular y 2/3 de los pacientes tuvieron un puntaje CURB 65 de 2 o menos. Se realizó aislamiento de dos gérmenes: E. coli y S. aureus. Los antibióticos más frecuentemente utilizados fueron ampicilina sulbactam, claritromicina y piperacilina tazobactam. Conclusiones: El comportamiento clínico y microbiológico de los pacientes con derrame pleural paraneumónico del Hospital Universitario Nacional de Colombia es similar al de otros estudios alrededor del mundo, la consulta tardía de los pacientes probablemente esté repercutiendo sobre el curso e historia natural del derrame pleural paraneumónico. Dadas las limitaciones inherentes al diseño del estudio, los resultados no nos permiten realizar asociaciones, por lo que se propone realización de estudios analíticos que den respuesta a los interrogantes que surjan de los resultados de este estudio. Palabras clave: Derrame pleural, Neumonía, Empiema, Bronquiectasia, Absceso pulmonar.

Abstract: Introduction: Pneumonia is an important cause of morbidity and mortality in our environment and worldwide. In the Hospital Universitario Nacional de Colombia it constitutes the second cause of hospitalization. Parapneumonic effusions occur in a significant proportion of these patients, some having a complicated course, requiring invasive procedures for their treatment. The delay in diagnosis and treatment increases morbidity and mortality. To our knowledge, in our location there are few studies that describe the clinical, paraclinical and treatment characteristics of this condition. Objective: To describe the demographic, clinical, paraclinical, treatment and outcome characteristics of patients with parapneumonic pleural effusion hospitalized in the Hospital Universitario Nacional de Colombia. Methodology: Descriptive, retrospective case series of hospitalized patients in the Internal Medicine service and the Intensive Care Unit of the the Hospital Universitario Nacional de Colombia between April 1, 2016 and June 30, 2017 with parapneumonic pleural effusion. Results: A total of 60 patients met the selection criteria, with a median age of 63 years, 66.7% of males. The median hospitalization was 10 days and in-hospital mortality was 5 patients, corresponding to 8.3%. The most frequent symptoms were cough and dyspnea. COPD were the most prevalent comorbidity. The most common finding to the physical examination was the decrease or abolition of the vesicular murmur and 2/3 of the patients had a CURB 65 score of 2 or less. Two germs were isolated: E. coli and S. aureus. The most frequently used antibiotics were ampicillin sulbactam, clarithromycin and piperacillin tazobactam. Conclusions: The clinical and microbiological behavior of patients with parapneumonic pleural effusion of the Hospital Universitario Nacional de Colombia is similar to that of other studies around the world, the late consultation of patients is probably having an impact on the course and natural history of the parapneumonic pleural effusion. Given the limitations inherent in the design of the study, the results do not allow us to make associations, so it is proposed to carry out analytical studies that answer the questions that arise from the results of this study. Keywords: Pleural effusion, Pneumonia, Empyema, Bronchiectasis, Lung abscess.