Desigualdad económica y determinantes sociales en la duración de la práctica de lactancia materna en Colombia

Abstract

Antecedentes: La lactancia materna (LM) es una práctica deseable de salud, sin embargo, la duración en que a nivel poblacional se ejerce la lactancia materna exclusiva (LME) y la lactancia materna total (LMT), cada vez es más corta. Es importante entender a nivel ecológico, si condiciones como la desigualdad económica inciden sobre la duración de la LM y entender cuáles contextos sociales propios de la población colombiana son factores determinantes de la misma. Metodología: Se realizó un estudio ecológico con datos secundarios, con base en información recolectada sobre la duración mediana de la lactancia materna exclusiva (LME) y total (LMT) en 20,121 mujeres con menores de cinco años, que respondieron la Encuesta Nacional de Situación Nutricional en Colombia, 2010 (ENSIN-2010). Se hizo un análisis de desigualdad económica calculando 22 índices de desigualdad; los determinantes sociales de la duración de LME y LMT se establecieron a partir de análisis de regresión logística bivariada y multivariada, utilizando el territorio como unidad de análisis. La información fue resumida en 24 departamentos o unidades geodemográficas que representan el territorio.

Resultados: Diecisiete variables que representan el nivel de desarrollo estructural, económico, social y humano en el territorio, fueron relacionadas mediante regresión lineal para explicar la duración de la LME y LMT. La duración de la LME fue de 1,18 meses (IC95%: 1,00 a 1,36), en la LMT fue 14,79 meses (IC95%: 13,50 a 16,08). La desigualdad económica en la duración de la LM fue baja, con un coeficiente de Gini para la LME de 0,35 y para la LMT de 0,10. La duración en la LME es explicada por el índice de potenciación de género (IPG), β=-1,94, p=0,006 y la cobertura en salud (%), β=-0,02, p=0,060. La duración de la LMT por el IPG, β=-13,54, p=0,002, la violencia contra la mujer, β=0,01, p=0,004, el estado nutricional de los niños, β=0,24, p=0,029 y la mortalidad materna, β=0,03, p=0,039.

Conclusiones: La desigualdad económica en la práctica de LME es baja y ausente en la LMT. Las variables relativas al desarrollo social, humano y estructural, se relacionan de manera inversa a la duración de la LME y LMT, en especial, los territorios con mayor IPG, muestran las duraciones más cortas de LME y LMT; el desarrollo económico no se encontró como determinante para ninguna de las prácticas estudiadas de LM.

Background: Breastfeeding (BF) is a desirable health practice, however, the time lengths in which exclusive breastfeeding (EBF) and total breastfeeding (TBF) are practiced, are far from ideal. It is important to understand at a population level, if conditions such as economic inequality affect the practice of BF and highlight which social contexts are the ones that act as determinants of BF practice in the Colombian population. Methods: An ecological study, was conducted based on data collected regarding the median duration of exclusive breastfeeding (EBF) and total breastfeeding (TBF). The information was provided by 20,121 women with children less than 5 years of age who responded to the National Survey of Nutritional Situation (ENSIN) of 2010 in Colombia. Twenty-two inequality indexes were calculated; 17 variables representing the economic, social, human and structural development level in the territory were related by linear regression to explain the duration of EBF and TBF, using the territory as a unit of analysis. The data were summarized in 24 departments or geodemographic units that represent the Colombian territory (n=24).

Results: EBF lasted 1.18 months (95% CI: 1.00 to 1.36), and TBF lasted 14.79 months (95% CI: 13.50 to 16.08). Economic inequality was low, and the Gini ratio was 0.35 for EBF and 0.10 for TBF. EBF duration is explained by the gender empowerment measure (GEM) (β=-1.94, p=0.006) and medical coverage (%) (β=-0.02, p=0.060). TBF duration is explained by the GEM (β=-13.54, p=0.002), female abuse rate x 100,000 (β=0.01, p=0.004), the nutritional status of children (β=0.24, p=0.029) and maternal mortality rate (β=0.03, p=0.039). Conclusions: Economic inequality was low for EBF and absent for TBF. Variables relative to social, human and structural development showed an inverse relationship with BF duration. Desirable GEM values were strongly related with lower EBF and TBF durations in the territories. Variables relative to economic development were not determinant of the duration of EBF and TBF for the Colombian population.