Red de vigilancia Latinoamericana de las infecciones por Staphylococcus aureus en población pediátrica

Abstract

Introducción Las infecciones por Staphylococcus aureus son frecuentes en la población pediátrica, tanto en el ámbito hospitalario como de la comunidad, siendo una causa importante de morbilidad y mortalidad. Con el fin de caracterizar este problema, la Red de Investigación staphylored realizó un estudio multicéntrico para evaluar las características clínicas en pacientes pediátricos de Colombia entre 2023 y 2024. Objetivo El objetivo de este estudio fue describir las características epidemiológicas y clínicas de la infección por Staphylococcus aureus en este grupo de pacientes. Métodos Se analizaron aislamientos de Staphylococcus aureus obtenidos de cultivos positivos considerados infecciosos, provenientes de muestras estériles y no estériles, recolectados en once instituciones de salud de siete ciudades de Colombia. A partir de los registros médicos electrónicos se extrajeron datos demográficos y clínicos relevantes, incluyendo enfermedades subyacentes, fuente primaria de infección, presentación clínica, complicaciones y mortalidad. Resultados Se analizaron 888 pacientes con infección por Staphylococcus aureus; 58,6% fueron hombres y la mediana de edad fue de 6,5 años (RIC 1,1–12,6). La mayoría provenía de zonas urbanas (87,4%) y el 69,8% ingresó desde el domicilio. La prematurez se observó en 8,8% y la malnutrición en 12,1%. Un 33,3% presentó alguna comorbilidad, destacando cáncer (27,7%) y enfermedad neurológica (17,9%). El sitio más frecuente de infección fue tejidos blandos (40,7%), seguido de sistema respiratorio (17,1%), bacteriemia primaria (8,9%), ósea (8,4%) y dispositivos médicos (8,2%). Las infecciones comunitarias representaron 78,4%. El 57,0% requirió manejo quirúrgico y el 30,1% ingresó a unidad de cuidados intensivos pediátricos; la disfunción orgánica se presentó en 43,4% de los casos en unidad de cuidados intensivos pediátricos, con mayor frecuencia gastrointestinal, endocrino y hepática. La estancia hospitalaria mediana fue de 14 días (RIC 7–27) y la letalidad de 1,7%, principalmente asociada a infecciones respiratorias y bacteriemias. La mayoría de los pacientes mantuvo funcionalidad normal al alta (mediana FSS: 6). El tratamiento antimicrobiano inicial fue empírico en 55,6% de los casos y dirigido en 44,4%. De los tratamientos empíricos, el 48% se ajustó posteriormente según el antibiograma y el 7,6% según pruebas moleculares. En los tratamientos dirigidos, el 93% se basó en el antibiograma y el 7% en pruebas moleculares. Los antibióticos más usados fueron clindamicina, vancomicina, oxacilina, trimetoprim-sulfametoxazol y cefalexina, tanto en terapia empírica como dirigida. Vancomicina y clindamicina mostraron ajustes frecuentes hacia betalactámicos comodesescalamiento, mientras que oxacilina se suspendió principalmente por cambio a vía oral o deterioro clínico. La duración media del tratamiento fue de 8,8 días (RIQ 3–10), con variabilidad según el tipo de infección y la respuesta clínica. Conclusiones Este estudio, uno de los más amplios sobre infecciones pediátricas por S. aureus en Colombia, evidencia una alta carga clínica, predominio de infecciones comunitarias y frecuente ingreso a UCIP. Los hallazgos resaltan la necesidad de fortalecer la vigilancia, el diagnóstico temprano y el uso racional de antibióticos, así como de desarrollar protocolos diferenciados según tipo de infección y comorbilidades. (Texto tomado de la fuente)

Introduction Staphylococcus aureus infections are common among pediatric patients, both in hospital and community settings, and represent an important cause of morbidity and mortality. To better characterize this issue, the Staphylored Research Network conducted a multicenter study to evaluate the clinical characteristics of pediatric patients with S. aureus infections in Colombia between 2023 and 2024. Objective To describe the epidemiological and clinical characteristics of Staphylococcus aureus infections in this pediatric population. Methods Staphylococcus aureus isolates obtained from positive cultures deemed infectious-originating from sterile and non-sterile samples—were analyzed from eleven healthcare institutions across seven Colombian cities. Demographic and clinical data were extracted from electronic medical records, including underlying diseases, primary source of infection, clinical presentation, complications, and mortality. Results A total of 888 pediatric patients with Staphylococcus aureus infection were analyzed; 58.6% were male, and the median age was 6.5 years (IQR 1.1–12.6). Most patients were from urban areas (87.4%), and 69.8% were admitted from home. Prematurity was observed in 8.8% and malnutrition in 12.1%. Comorbidities were present in 33.3% of cases, most commonly cancer (27.7%) and neurologic disease (17.9%). The most frequent site of infection was soft tissue (40.7%), followed by the respiratory system (17.1%), primary bacteremia (8.9%), bone (8.4%), and medical devices (8.2%). Community-acquired infections accounted for 78.4% of cases. Surgical management was required in 57.0%, and 30.1% were admitted to the pediatric intensive care unit (PICU). Among PICU patients, organ dysfunction occurred in 43.4% of cases, most commonly affecting the gastrointestinal, endocrine, and hepatic systems. The median hospital stay was 14 days (IQR 7–27), and the case fatality rate was 1.7%, mainly associated with respiratory infections and bacteremia. Most patients maintained normal functional status at discharge (median FSS: 6). Initial antimicrobial therapy was empirical in 55.6% of cases and targeted in 44.4%. Among empirical treatments, 48% were later adjusted according to antimicrobial susceptibility testing and 7.6% based on molecular testing. For targeted therapies, 93% were guided by susceptibility results and 7% by molecular assays. The most commonly used antibiotics were clindamycin, vancomycin, oxacillin, trimethoprim-sulfamethoxazole, and cephalexin, both in empirical and targeted regimens. Vancomycin and clindamycin were frequently de-escalated to β-lactams, whereas oxacillin was most often discontinued due to switch to oral therapy or clinical deterioration. The mean duration of treatment was 8.8 days (IQR 3–10), with variability depending on infection type and clinical response. Conclusions This study, one of the largest to date on pediatric S. aureus infections in Colombia, demonstrates a significant clinical burden, a predominance of community-acquired infections, and frequent PICU admissions. The findings highlight the need to strengthen surveillance, early diagnosis, and rational antibiotic use, as well as to develop tailored management protocols according to infection type and underlying comorbidities.