Estimación económica de los beneficios en salud obtenidos durante el periodo de implementación del Plan Decenal de Descontaminación del Aire (2010-2020).

Abstract

Existe evidencia estadística entre la exposición a largo y corto plazo con el material particulado PM2.5 y los efectos negativos en la salud (Chen & Hoek et al, 2020). En Bogotá, el Plan decenal de Descontaminación del Aire(PDDAB) presentado en 2010, planteó metas y objetivos de reducción de emisiones hasta 2020 con la finalidad de mejorar la calidad del aire. El presente estudio tiene como objetivo realizar una estimación económica de los beneficios en salud durante el periodo de implementación del PDDAB (2010-2020), asociados al cambio en la concentración de PM2.5. Para estimar los beneficios, se utilizaron las herramientas: BenMAP-CE® y de AIRQ+® con las cuales se valoraron los siguientes escenarios: Escenario 1) Tomando como referencia los datos disponibles en la RMCAB, se realizó un análisis comparativo interanual para el periodo 2010-2020 determinando la mortalidad y morbilidad asociadas al cambio en la exposición a PM2.5. Escenario 2) Para el periodo 2010 a 2020 se tomaron las concentraciones reales de PM2.5 y utilizando la opción de modelación directa “Monitor Rollback”, se cuantificaron las morbilidades y mortalidades asociadas a una eventual disminución de la contaminación en todas las estaciones a un máximo de 25 µg/m3. Escenario 3) Se realizó un análisis prospectivo para el periodo 2020 a 2030. Para esto, se tomaron las concentraciones reales del año 2019 y se proyectaron para los siguientes 10 años (2020-2030), tomando como base el porcentaje de reducción de PM2.5 determinado en el plan estratégico para la gestión integral del aire de Bogotá 2030. Posterior a esto, se cuantificaron las morbilidades y mortalidades atribuibles a un escenario hipotético en el cual todas las estaciones tuvieran un nivel de contaminación menor o igual a 15 µg/m3 . Se definieron las funciones de impacto en la salud con base en los parámetros del metaanálisis de mortalidad por exposición a largo plazo realizado por Jie Chen& Gerard Hoek (2020) y a corto plazo de Zanobetti, (2009) y Mar et al (2010) . Las concentraciones se obtuvieron de la Red de Monitoreo de Calidad del Aire de Bogotá (RMCAB), las tasas de incidencia de mortalidad y morbilidad por localidades fueron suministrados por la SDS. Se encontró para el escenario 1 que la valoración económica estimada a través del Valor Presente Neto (VPN) para el año 2022, asociada a la mortalidad atribuible y/o evitable de 2010 hasta 2020 fueron de: 4.74 billones de pesos por causas generales, 0.49 billones de pesos, por causas cerebrovasculares; de 0.5 billones de pesos, por EPOC; de 1.47 billones de pesos, por enfermedades isquémicas del corazón; y por cáncer de pulmón, de 0.11 billones de pesos. Respecto a la morbilidad, se estimó los beneficios asociados al cambio de PM2.5 son de 15,268 millones de pesos. Durante el periodo 2015-2016 y 2018-2019 hubo un aumento en las mortalidad y morbilidad, debido al aumento en las concentraciones de PM2.5. Los valores obtenidos presentaron un margen de diferencia de 3% entre BenMAP-CE y AIRQ+. En el escenario 2, se cuantificaron las mortalidades evitables para el periodo de 2010 hasta 2020. Como resultados principales de este escenario se halló que los VPN para el año 2022 de: i) mortalidad por causas generales, ii) mortalidad por enfermedades cerebrovasculares, iii) mortalidad por EPOC, iv) mortalidad por enfermedades isquémicas del corazón, v) mortalidad por cáncer pulmonar fueron respectivamente: 35.6, 3.59; 3.61, 10.2 y 0.87 billones. Para la morbilidad la cuantificación total de los beneficios fue de 118 mil millones de pesos. Finalmente, en el escenario 3 se estimó el beneficio potencial proyectado para el periodo 2020-2030, donde la totalidad de las estaciones tuvieran una cota superior de contaminación de 15 µg/m3. Como resultado principal se halló que la valoración económica por mortalidad evitable cuantificada a través del VPN para el 2022 fue de: 19.72 billones de pesos, 1.95 billones de pesos por enfermedades cerebrovasculares, 2.01 billones de pesos por EPOC, 5.81 billones de pesos por enfermedades isquémicas del corazón, 0.5 billones por cáncer de pulmón. Para la morbilidad lo beneficios asociados al cambio de PM2.5 fueron de 84 mil millones de pesos. (Texto tomado de la fuente)

There is statistical evidence between long-term and short-term exposure to PM2.5 particulate matter and negative health effects (Chen & Hoek et al, 2020). In Bogotá, the Ten-Year Air Pollution Abatement Plan (PDDAB), presented in 2010, set emission reduction goals until 2020, to improve air quality. This study aimed to make an economic estimate of the health benefits obtained during the implementation period of the PDDAB (2010-2020), associated with the reduction of PM2.5.The tools BenMAP-CE and AIRQ+ were used to estimate benefits. Three scenarios were evaluated Scenario 1) Taking the data available in the RMCAB as a reference, an interannual comparative analysis was carried out for the 2010-2020 period, determining the mortality and morbidity associated with the change in exposure to PM2.5. Scenario 2) For the period 2010 - 2020, the concentrations of PM2.5 were taken and using the “monitor rollback” option, the morbidities and mortality associated with a possible decrease in pollution in all seasons to a maximum of 25 µg/m3. Scenario 3) A prospective analysis was carried out for the period 2020 to 2030. For this, the actual concentrations of the year 2019 were taken and projected for the following 10 years (2020-2030), based on the percentage of PM2.5 reduction. Determined in the strategic plan for the integral management of the air in Bogotá 2030. After this, the morbidities and mortalities attributable to a hypothetical scenario in which all the stations had a level of contamination less than or equal to at 15 µg/m3. Health impact functions were defined based on the parameters of the meta-analysis of long-term exposure mortality by Jie Chen & Gerard Hoek (2020) and short-term by Zanobetti, (2009) and Mar et al (2010). The concentrations were obtained from the Bogotá Air Quality Monitoring Network (RMCAB), the incidence rates of mortality and morbidity by localities were provided by the SDS. It was found for scenario 1 that the economic valuation estimated through the Net Present Value (NPV) for the year 2022, associated with attributable and/or avoidable mortality from 2010 to 2020, was: 4.74 billion pesos for general causes, 0.49 billion pesos, due to cerebrovascular causes; of 0.5 billion pesos, for COPD; 1.47 billion pesos, for ischemic heart diseases; and for lung cancer, 0.11 billion pesos. Regarding morbidity, the benefits associated with the change in PM2.5 were estimated at 15,268 million pesos. During the 2015-2016 and 2018-2019 periods, there was an increase in mortality and morbidity, due to the increase in PM2.5 concentrations. The values obtained showed a margin of difference of 3% between BenMAP-CE and AIRQ+. In scenario 2, avoidable mortality was quantified for the period from 2010 to 2020. As main results of this scenario, it was found that the NPV for the year 2022 of: i) mortality due to general causes, ii) mortality due to cerebrovascular diseases, iii) mortality due to COPD, iv) mortality due to ischemic heart diseases, v) mortality due to lung cancer were respectively: 35.6, 3.59; 3.61, 10.2 and 0.87 billion. For morbidity, the total quantification of benefits was 118 billion pesos. Finally, in scenario 3, the potential benefit projected for the 2020-2030 period was estimated, where all the stations had an upper level of contamination of 15 µg/m3. As a main result, it was found that the economic valuation for avoidable mortality quantified through the NPV for 2022 was: 19.72 billion pesos, 1.95 billion pesos for cerebrovascular diseases, 2.01 billion pesos for COPD, 5.81 billion pesos for ischemic diseases of the heart, 0.5 billion for lung cancer. For morbidity, the benefits associated with the change in PM2.5 were 84 billion pesos.