Razón plaqueta linfocito y mortalidad en diálisis peritoneal

Abstract

Introducción: La inflamación en los pacientes en diálisis se relaciona con mayor morbimortalidad, el índice hematológico razón plaqueta/linfocito ≥140 se asoció en un estudio en población en diálisis con marcadores inflamatorios elevados como PCR ultrasensible, IL-6 y TNF-α, no hay estudios a la fecha que hayan explorado si esta variable se relaciona con mortalidad en los pacientes en diálisis peritoneal. Metodología: estudio de tipo cohorte retrospectiva, se extrajeron de la base de datos de Renal Therapy Service (RTS) pacientes mayores de 18 años incidentes en diálisis peritoneal en Colombia entre enero de 2011 y junio de 2015 con seguimiento hasta junio de 2017, se excluyeron aquellos pacientes con enfermedades autoinmunes, terapia con esteroides, cáncer, enfermedades hematológicas e infección activa, se tomó el primer hemograma después de 90 días de haber iniciado la terapia de reemplazo renal para el cálculo de la razón plaqueta/linfocito y se estableció como desenlace la mortalidad global. Resultados: 1798 pacientes incluidos en el análisis final, 512 fallecidos durante el seguimiento, la media de supervivencia de la población fue de 4,35 años (IC 95% 3,94 a 4,56), la incidencia de mortalidad fue 13,9 por 100 pacientes año (IC 95% 12,76 a 15,18), una razón plaqueta/linfocito ≥140 no se asoció a mortalidad, pero cuando se toma como punto de corte la mediana de razón plaqueta/linfocito (≥166) de la población en el análisis multivariado el HR fue 1,18 (IC 95% 1,03-1,4, p=0,021). Conclusiones: la razón plaqueta/linfocito ≥166 se asocia a mortalidad global, no hubo correlación con el punto de corte ≥140, se requiere mayor anormalidad en esta variable para observar una relación con mortalidad.

Abstract: Abstract Introduction: Inflammation in patients in dialysis is associated with greater morbidity and mortality, the platelet/lymphocyte ratio ≥140 was associated in a study in dialysis population with high inflammatory markers such as ultrasensitive CRP, IL-6 and TNF-α, there are not studies that have explored whether this variable is related to mortality in patients on peritoneal dialysis. Methods: a retrospective cohort study, patients over 18 years incidents in peritoneal dialysis in Colombia between January 2011 and June 2015 with follow-up until June 2017 were extracted from the Renal Therapy Service (RTS) database, those patients with autoimmune diseases, steroid therapy, cancer, hematological diseases and active infection were excluded, platelet/lymphocyte ratio was calculated of first hemogram after 90 days of began peritoneal dialysis, the outcome of interest was mortality. Results: 1798 patients included in the final analysis, 512 deaths during the follow-up, the average survival of the population was 4.35 years (95% CI 3.94 to 4.56), the incidence of mortality was 13.9 per 100 patients year (95% CI 12.76 to 15.18), a platelet/lymphocyte ratio ≥140 was not associated with mortality, a cutoff point of ≥166 in the multivariate analysis was a risk factor for mortality HR 1.18 (95% CI 1.03-1.4, p = 0.021). Conclusions: platelet/lymphocyte ratio ≥166 is associated with overall mortality, there was no correlation with the cut-off point ≥140, a greater abnormality is required in this variable to observe a relationship with mortality.