Factores de riesgo prequirúrgicos e intraquirúrgicos asociados a lesiones malignas de ovario en pacientes pediátricas de la Fundación Hospital Pediátrico la Misericordia (HOMI)

Abstract

Introducción: Las conductas quirúrgicas para manejar los tumores de ovario en pediátria tienen impacto en el futuro de las pacientes, por tanto, se requiere identificar los factores prequirúrgicos e intraquirúrgicos que puedan orientar la decisión quirúrgica.

Métodos: Estudio observacional analítico retrospectivo de corte transversal en pacientes pediátricas entre 1 mes y 18 años con lesiones ováricas intervenidas quirúrgicamente entre enero de 2014 y agosto de 2023. Se describen datos demográficos y se analizaron factores de riesgo prequirúrgicos e intraquirúrgicos asociados a tumores malignos de ovario. Resultados: Se incluyeron 73 pacientes con promedio de edad 12 años, 16 pacientes (21,9%) con tumores malignos de ovario(TMO). Se identificaron asociaciones estadísticamente significativas con masa palpable, alfa feto proteína y Ca125 positivos, marcadores tumorales negativos, tamaño ≥ 8 cm y flujo doppler aumentado en imágenes, y componente quístico y mixto de la masa en cirugía. En el modelo de regresión el tamaño ≥ 8 cm en imágenes es de riesgo para tumores malignos de ovario OR 9,2 (IC95%2,1-40,2) p=0,025, mientras que el componente quístico en la cirugía OR 0,061 (IC95% 0,005-0,72) p=0,003 y tener marcadores tumorales negativos OR 0,064 (IC95% 0,015-0,267) p=0,000 se comportan como factores protectores para TMO. Discusión y conclusiones: El tamaño del tumor ≥ 8 cm en imágenes, los marcadores tumorales negativos y componente quístico del tumor en cirugía son factores asociados a TMO en pediatría, el primero factor de riesgo y los dos últimos como factores protectores, pueden usarse para aportar seguridad al cirujano pediatra en decidir la conducta quirúrgica (Texto tomado de la fuente).

Introduction: Surgical behaviors to manage ovarian tumors in pediatrics have an impact on the future of patients, therefore, it is necessary to identify preoperative and intraoperative factors that can guide the surgical decision.

Methods: Retrospective analytical observational cross-sectional study in pediatric patients between 1 month and 18 years with ovarian lesions surgically intervened between January 2014 and August 2023. Demographic data are described and preoperative and intraoperative risk factors associated with malignant ovarian tumors were analyzed.

Results: 73 patients with mean age 12 years were included, 16 patients (21.9%) with ovarian malignant tumors (OMT). Statistically significant associations were identified with palpable mass, positive alpha fetoprotein and Ca125, negative tumor markers, size ≥ 8 cm and increased doppler flow on imaging, and cystic and mixed component of the mass at surgery. In the regression model size ≥ 8 cm on images is risk for OMT OR 9.2 (95%CI2.1-40.2) p=0.025, while cystic component at surgery OR 0.061 (95%CI 0.005-0.72) p=0.003 and having negative tumor markers OR 0.064 (95%CI 0.015-0.267) p=0.000 behave as protective factors for OMT.

Discussion and conclusions: Tumor size ≥ 8 cm on imaging, negative tumor markers and cystic tumor component on surgery are factors associated with OMT in pediatrics, the former a risk factor and the latter two as protective factors, therefore can be used to provide reassurance to the pediatric surgeon in deciding surgical conduct.