Ética y política pública del trasplante de órganos

Abstract

Esta tesis examina los límites morales del mercado en la donación y trasplante de órganos post mortem, en la intersección entre filosofía moral, bioética, literatura y economía de la salud. Se parte de una pregunta central: ¿cómo equilibrar la eficacia necesaria para salvar vidas con la legitimidad ética que preserva la confianza pública y el carácter solidario de la donación? El trabajo se organiza en cuatro capítulos complementarios. El primero analiza, desde el principialismo bioético, los dilemas del consentimiento presunto, el veto familiar y el uso de nudges en políticas públicas. El segundo explora la dimensión narrativa y existencial del trasplante a través de Reparar a los vivos de Maylis de Kerangal, mostrando cómo la literatura ofrece enseñanzas para fortalecer la disposición a donar y reducir la resistencia familiar. El tercero evalúa el trasplante desde la economía de la salud, destacando la costo-efectividad del trasplante renal y los riesgos normativos y sociales de introducir incentivos financieros o mercados de órganos. Finalmente, en el capítulo cuarto se plantea una propuesta de acciones de política pública dirigidas a fortalecer la confianza social y promover un aumento sostenido de la donación post mortem. La investigación concluye que toda política pública en este campo debe equilibrar eficacia y legitimidad, y que en última instancia la pregunta decisiva es: ¿qué clase de comunidad queremos ser al tratar los cuerpos de los muertos y la esperanza de los vivos? (Texto tomado de la fuente).

This thesis examines the moral limits of the market in post-mortem organ donation and transplantation, at the intersection of moral philosophy, bioethics, literature, and health economics. It is guided by a central question: how can we balance the effectiveness required to save lives with the ethical legitimacy that sustains public trust and the solidaristic nature of donation? The work is organized into four complementary chapters. The first analyzes, through the lens of principlist bioethics, the dilemmas of presumed consent, the family veto, and the use of nudges in public policy. The second explores the narrative and existential dimension of transplantation through Maylis de Kerangal’s Mend the Living, showing how literature offers insights for fostering willingness to donate and reducing family resistance. The third assesses transplantation from the perspective of health economics, highlighting the cost-effectiveness of kidney transplantation while critically evaluating the normative and social risks of introducing financial incentives or organ markets. Finally, the fourth chapter puts forward a set of public policy actions aimed at strengthening public trust and fostering a sustained increase in post-mortem organ donation. The study concludes that any policy in this field must strike a balance between effectiveness and legitimacy, and that, ultimately, the decisive question is: what kind of community do we wish to be when we decide how to treat the bodies of the dead and the hopes of the living?