Caracterización de niños con títulos positivos de IgM para citomegalovirus (CMV) y correlación de pruebas diagnósticas con desenlaces clínicos de su enfermedad en la Fundación Hospital de la Misericordia Bogotá, enero 1 de 2008 a junio 30 de 2009

Abstract

Introducción: entre nosotros la infección por CMV presenta dificultades en caracterización clínica y realización de pruebas confirmatorias. Se pretendió establecer relación entre IgM CMV positiva, pp65, PCR y cuadros clínicos. Métodos: estudio retrospectivo, descriptivo con componente analítico. Revisión de historias de pacientes con IgM CMV positiva realizados en nuestra institución en 18 meses. Análisis estadístico mediante software SPSS 15.0. Resultados: en 109 historias revisadas, la mediana de edad fue de 54,75 meses. Pruebas confirmatorias tomadas al 60%, pp65 positiva en 4,6% y PCR positiva en 7,3%. 16% fueron tratados y 65% de ellos por manifestaciones clínicas sin prueba confirmatoria y 35% tratados con pruebas confirmatorias y patología asociada. El 41% correspondió a compromiso hematológico, 26% hepático ,16% síndrome febril prolongado, 9% renal, 6% neurológico, 2% oftalmológico. El grado de positividad de IgM no fue predictor ni se correlacionó con pp65 y PCR. Fue factor predictivo pp65 para compromiso oftalmológico y hepático; PCR para compromiso neurológico y renal. Conclusiones: 1. Los lactantes fue en quienes con mayor frecuencia se diagnosticó infección por CMV. Predominó compromiso hematológico, seguido por compromiso hepático, síndrome febril prolongado, compromiso renal, neurológico y oftalmológico. 2. Este trabajo mostró que a pesar de que los pacientes con patología asociada se infectan más frecuentemente por CMV, los cuadros clínicos no son más severos que los de pacientes sin ella, por lo tanto no se recomendaría tratamiento precoz con pruebas confirmatorias realizadas oportunamente. 3. La mayoría de los tratamientos en la institución se realizó por cuadros clínicos y no con pruebas confirmatorias. / Abstract. Introduction: between us, the CMV infection presents difficulties in clinical characterization and the realization of confirmatory tests. Be intended to establish a relationship between positive CMV IgM, the confirmatory tests pp65 and PCR; and established clinical charts. Methods: a retrospective descriptive study with analytical component. Revision of histories of patients with positive CMV IgM performed in our institution during 18 months. Statistical analysis SPSS 15.0 software through. Results: in 109 histories revised, the age’s mediana was 54.75 months. Be taken confirmatory tests at 60% of the patients, pp65 positive in 4.6% and PCR positive in 7.3%. The 16% received treatment; 65% of them by clinical chart without confirmatory test; and 35% treated with confirmatory test and associated pathology. Clinical charts presented: 41% hematologic, 26% liver, 16% prolonged febrile syndrome, 9% renal, 6% neurological, 2% ophthalmic. The level of CMV IgM positivity was not predictor not be correlated with pp65 not PCR. pp65 was predictive factor for ophthalmologic and hepatic involvement, PCR for renal and neurologic involvement. Conclusions: 1.Infants had the major frequency of CMV infection diagnostic. The hematologic compromise predominated, followed by the liver, the prolonged fever syndrome, the renal, the neurological and the ophthalmological compromise. 2.This study showed that in spite, patients with associated disease, more frequent be infected with CMV, the symptoms are not more severe than patients without it, therefore no recommend early treatment with confirmatory tests done on time. 3.Most treatments were performed in the institution by clinical charts and without confirmatory tests.