Medición del grosor cutáneo por ultrasonido, en pacientes con esclerosis sistémica en el servicio ambulatorio de reumatología de un hospital universitario de Bogotá, Colombia, estudio descriptivo
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Resumen
La esclerosis sistémica es una enfermedad autoinmune fibrosante inflamatoria caracterizada por vasculopatía Crónica que produce importante deterioro de la calidad de vida y disminución de los años de vida de los pacientes, La medición del engrosamiento cutáneo por métodos clínicos como el score de Rodnan modificado está sujeta a muchas debilidades y limitaciones entre ellas la falta de Objetividad y consenso entre diferentes examinadores en el presente trabajo se propone la medición objetiva del grosor cutáneo a través de ultrasonido de alta frecuencia en pacientes con diagnóstico de esclerosis sistémica en un Hospital Universitario, se realizó un estudio de tipo transversal descriptivo observacional para describir el valor promedio de grosor cutáneo en pacientes con el diagnóstico en población latinoamericana configurando la primera descripción de esta variable clínica en población no anglosajona. Además se realizó una correlación entre el valor de grosor cutáneo obtenido por ultrasonido y el valor obtenido por medición clínica a través del puntaje de Rodnan modificado
Se incluyeron en total 79 pacientes, 72 (90%) eran de sexo femenino. El número promedio de años con fenómeno de Raynaud fue 9.2 (desviación estándar 8.7), el Rodnan Score promedio fue de 6.6, cinco pacientes 6.2% tenían enfermedad difusa el fenómeno de Raynaud se consideró severo en 21 pacientes, representando el 26.2% de la muestra, 20 pacientes (25% del total analizado) eran fumadores; la positividad para anticuerpos anticentrómero fue del 61.2%, contando en total 49 pacientes; por su parte la positividad para el anticuerpo anti SCL 70 se presentó en el 27.5% de la muestra (representando 22 pacientes), el 46.2% de los pacientes analizados (en total 37 pacientes) tenían diagnóstico de enfermedad pulmonar intersticial y 44 pacientes (55% de la muestra) tenían diagnóstico clínico de Puffy Fingers, 15 pacientes (18.7%) se diagnosticaron con esclerosis sistémica, variedad sin esclerodermia; 16.2% de la muestra analizada tenían presencia de arritmia documentada por electrocardiograma y la hemoglobina promedio de la población estudiada fue de 13.7 desviación estándar 1.6.
El valor de grosor cutáneo medido por ultrasonido en pacientes con esclerosis sistémica en nuestra población fue de 3.5 mm (contando 0.7 mm de epidermis y 2.8 mm de valor de grosor de dermis) en el dedo más esclerótico; y a su vez el valor de grosor cutáneo total medido en el dorso de la muñeca fue 3.26 mm teniendo en cuenta un valor de grosor cutáneo de la epidermis de la muñeca de 0.56 mm y un valor de grosor cutáneo en la dermis de 2.7 mm. (Texto tomado de la fuente)
Abstract
Systemic sclerosis is a fibrosing inflammatory autoimmune disease characterized by chronic vasculopathy, leading to significant deterioration in quality of life and reduced life expectancy. The measurement of skin thickening using clinical methods such as the modified Rodnan score is subject to various weaknesses and limitations, including a lack of objectivity and consensus among different examiners. In this study, we propose the objective measurement of skin thickness using high-frequency ultrasound in patients diagnosed with systemic sclerosis at a university hospital. A descriptive, observational cross-sectional study with an analytical component was conducted to describe the average skin thickness in patients diagnosed with systemic sclerosis in a Latin American population, representing the first report of this clinical variable in a non-Anglo-Saxon population. In addition, the correlation was estimated between skin thickness values obtained through high-frequency skin ultrasound and those obtained through clinical assessment using the modified Rodnan skin score.
A total of 79 patients were included, of whom 72 (90%) were female. The average number of years with Raynaud’s phenomenon was 9.2 (standard deviation 8.7). The mean Rodnan score was 6.6. Five patients (6.2%) had diffuse disease. Raynaud’s phenomenon was considered severe in 21 patients, representing 26.2% of the sample. Twenty patients (25% of the total analyzed) were smokers. The presence of anticentromere antibodies was detected in 61.2% of cases (49 patients), while anti-SCL 70 antibodies were positive in 27.5% of the sample (22 patients). A total of 37 patients (46.2%) had a diagnosis of interstitial lung disease, and 44 patients (55%) had a clinical diagnosis of Puffy Fingers. Fifteen patients (18.7%) were diagnosed with systemic sclerosis sine scleroderma. Additionally, 16.2% of the analyzed sample had documented arrhythmia on electrocardiogram, and the average hemoglobin level in the study population was 13.7 (standard deviation 1.6).
The skin thickness value measured by ultrasound in patients with systemic sclerosis in our population was 3.5 mm (0.7 mm of epidermis and 2.8 mm of dermis) in the most sclerotic finger. Meanwhile, the total skin thickness measured on the dorsal wrist was 3.26 mm, considering an epidermal thickness of 0.56 mm and a dermal thickness of 2.7 mm.
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