Mortalidad de la bacteremia causada por Staphyloccoccus aureus resistente a meticilina en pacientes críticamente enfermos de la red distrital
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Castillo Londoño, Juan Sebastián
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Español
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Resumen
Introducción: La resistencia bacteriana constituye uno de los principales problemas de
la atención hospitalaria para el sistema de salud Distrital. La emergencia y diseminación
de bacterias resistentes ha mostrado impacto en la morbilidad y mortalidad de los
pacientes y en el consumo de recursos económicos. Conocer el fenómeno y sus
consecuencias es un paso fundamental para lograr la movilización de los actores
implicados en su contención. En nuestro país existe poca información relacionada con la
carga clínica y económica de pacientes con infecciones causadas por microorganismos
multirresistentes (MMR), la dificultad para su generación radica en la necesidad de
información agregada procedente de estudios multicéntricos que sea obtenida por
metodologías apropiadas. Uno de los marcadores de resistencia más importantes por su
frecuencia y comportamiento en nuestras instituciones hospitalarias es el Staphylococcus
aureus resistente a meticilina (SARM), el cual se encuentra con frecuencia asociadocon
infecciones del torrente sanguíneo, de tejidos blandos, de material protésico o de origen
respiratorio. Entre las infecciones asociadas al cuidado de la salud (IACS), la infección
del torrente sanguíneoes una de las más frecuentes, ocurre de manera importante en
pacientes críticamente enfermos por las características inmunológicas, de uso de
dispositivos invasivos y de exposición a antibióticos de amplio espectro.
Existe un volumen importante de investigación sobre las implicaciones de SARM en
términos de mortalidad durante la hospitalización. No obstante se ha llegado a postular
que la resistencia a la oxacilina no es el factor pronóstico determinante, en cambio si lo
es la oportunidady estrategias con las que el sistema de salud hace frente a la
emergencia de esta resistencia. En nuestro medio, la información sobre mortalidad y
factores pronósticos de estos pacientes es limitada en especial por la dificultad de
agregar información suficiente de escenarios comparables.
La red hospitalaria de Bogotá con el apoyo técnico del Grupo para el control de la
Resistencia Bacteriana de Bogotá (GREBO), puso en marcha el sistema de vigilancia de
la resistencia bacteriana a nivel Distrital (SIVIBAC). Esta fuente de información constituye punto de partida de esfuerzos multicéntricos para caracterizar el impacto clínico de los
principales MMR en los hospitales de la ciudad. El presente trabajo de grado pretende
analizar el efecto de la resistencia a oxacilina del Staphylococcus aureusen pacientes
con bacteriemiaatendidos en unidades de cuidado intensivo de 16 hospitales de alta
complejidad de la red Distrital, así como describir los factores pronósticos asociados con
la mortalidad registrada (Texto tomado de la fuente).
Abstract
Introduction: Antimicrobial resistance is a main problem for our healthcare system. The
emergence and spread of resistant bacteria has shown negative impact on morbidity and
mortality and a positive one in economic resources expenditure. To understand the
phenomenon and its consequences is a primary step towards its containment. In our
country, there is a lack of information regarding the clinical and economic impact of
infections caused by multiresistant microorganisms (MMR), the difficulty in producing it is
the need to information coming from multicenter studies performed by appropriate
methodologies. One of the most important MMR by frequency and behavior in our
hospitals is methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA), which is often
associated with bloodstream infections, soft tissue or prosthetic material respiratory
origin. Among the health care associated infections (HCAI), the bloodstream infection is
one of the most common, occurs significantly in critically ill patients by their
immunological condition, use of invasive devices and intensive exposure to antibiotics.
There is a significant amount of research related to MRSA implications in mortality and
morbidity. It has been postulated that resistance to methicillin is not a determining
prognosis factor; the real factor is the opportunity and strategies that healthcare system
perform for its control. In Colombia, information on mortality and prognostic factors of
these patients is particularly limited by the difficulty of adding enough data from
comparable scenarios.
A hospital network in Bogota (GREBO) launched a surveillance system of antimicrobial
resistance (SIVIBAC) as source of information to characterize multicenter clinical impact
of MMR in the reference hospitals. This work analyzes the independent effect of
methicillin resistance in Staphylococcus aureus bacteremia in patients from intensive care
units of 16 tertiary care hospitals in Bogota (Colombia), and describes the prognostic
factors associated with the outcome recorded.