Estudio de utilización de antiinflamatorios no esteroideos (AINES) en pacientes con artritis reumatoide y falla renal en una E.P.S en Colombia

Abstract

Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal con objetivo de Identificar las características del consumo de AINEs en una población de pacientes con artritis reumatoide y enfermedad renal en una EPS de Bogotá D.C Colombia en los años 2006 a 2015, Se analizaron 651 individuos, pertenecientes a una empresa promotora de servicios de salud, diagnosticadas con artritis reumatoide y enfermedad renal y con un consumo histórico de AINEs durante 10 años. Se identificaron variables sociodemográficas, consumo de AINEs, otros medicamentos nefrotoxicos por la población, el tiempo de dispensación; los resultados arrojados luego del análisis de las variables definidas son: el 81,3% de los pacientes afectados con AR pertenece al sexo femenino, el promedio de edad fue de 60 años (DS 11.8 años). El 47,6% de los pacientes analizados se encontraba en estadio II de disfunción renal, también, se observó en los consumidores de AINEs que el naproxeno fue dispensado al 92.5% de estos, el diclofenaco al 92.2%, y el ibuprofeno al 81.7%. Las dosis diarias definidas (DDD), como medidas de consumo para el ibuprofeno fueron de 0,07 DDD, para el AINEs que se consumió en mayor cantidad en la población de estudio. También se estudiaron otros medicamentos consumidos por la población que de acuerdo a la revisión bibliográfica tiene un potencial efecto nefrotóxico, entre ellos se destacan: cefalexina, ciprofloxacina, Metotrexato Fluconazol y Metronidazol que fueron dispensados en más del 60% de los pacientes. En el presente estudio se logró encontrar que en población analizada predomina el sexo femenino, superando por más de cuatro veces la cantidad de hombres, más de la mitad, tienen edades inferiores a 65 años, se identificó que los AINEs con mayor frecuencia de dispensación son: naproxeno, ibuprofeno y diclofenaco, los fármacos potencialmente nefrotóxicos que se dispensaron con mayor frecuencia concomitantemente con los AINEs, fueron cefalexina, ciprofloxacina, metotrexato, entre otros, el consumo máximo de AINEs en dosis diarias definidas (DDD) por paciente día fue mayor para el naproxeno que para el Ibuprofeno y el diclofenaco. El estudio muestra una clara evidencia de que en esta población en particular existe un alto número de individuos con enfermedad renal y artritis reumatoide, que dentro del uso concomitante de otros medicamentos con potencial efecto nefrotóxico; por lo tanto , es necesario que la comunidad sanitaria intervenga para de esta manera emprender acciones con miras prevenir o disminuir el impacto que el consumo irracional de estos medicamentos que tiene sobre la salud de los pacientes

Abstract: An observational study was carried out in order to determine the NSAID consumption patterns in the period between 2006 and 2015, in a population of 651 people, belonging to a company that promotes health services in the city of Bogotá DC, diagnosed with rheumatoid arthritis and kidney disease the treatment scheme of these patients was the conventional, however there is evidence of the indiscriminate use of non-steroidal anti-inflammatory drugs possibly due to inadequate medical prescription that led to questioning about the characteristics of NSAID use in these patients, The methodology used for the analysis is longitudinal descriptive observational with retrospective collection of information. The population studied for this analysis was 651 people, of whom 81.3% belonged to the female sex, with an average age of 60 years and standard deviation of 11.8 years. At the time of the study it was found that 47.6% of the patients were in grade II (stage) of renal dysfunction, it is highlighted that there was statistical significance between grade III or IV kidney disease and age. Likewise, it was observed in NSAID users that naproxen was dispensed to 92.5% of them, diclofenac to 92.2%, and ibuprofen to 81.7%, finding that patients in stages of kidney disease grade I and II were dispensed a greater amount. The defined daily doses (DDD), as measures of consumption for ibuprofen were 0.07 DDD, for naproxen it is 0.17 DDD and for diclofenac 0.09 DDD. Regarding the consumption of NSAIDs, it was identified that only the Total Daily Dose dispensed from Ibuprofen was different between the study groups. Furthermore, when comparing the clinical variables of the renal function stage with the NSAID dispensing, and the sex of the patients, statistical significance was found between the Ibuprofen dispensing and the stage of renal function (p value = 0.007) in this sense. data suggest a lower prevalence of kidney disease in stages 3 or 4 among patients who were given ibuprofen compared to the group of users who were not dispensed NSAIDs, in singing to the sex variable no statistical significance was evidenced. In the present study it was possible to find that in the analyzed population the female sex predominates, exceeding by more than four times the number of men, more than half, they are under 65 years old, it was identified that the NSAIDs with the highest frequency of dispensation are : Ibuprofen, Naproxen and Diclofenac, the potentially nephrotoxic drugs that were most frequently dispensed concomitantly with NSAIDs were cephalexin, ciprofloxacin, methotrexate, among others, the maximum consumption of NSAIDs in defined daily doses (DDD) per patient day was greater for Ibuprofen for Naproxen and Diclofenac