Construcción y validación de un sistema de puntuación para el reconocimiento de pacientes oncológicos con riesgo de infección por enterobacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido en el INC-ESE FASE I

Abstract

Introducción: Los pacientes con cáncer tienen múltiples factores de riesgo para desarrollar infecciones producidas por microorganismos multirresistentes; pero la información acerca de dichos factores es limitada. Uno de los principales mecanismos de resistencia es la producción de betalactamasas de espectro extendido (BLEE). El objetivo de este estudio es desarrollar un sistema de puntuación para la identificación de pacientes del Instituto Nacional de Cancerología en Bogotá, con factores de riesgo para infección por enterobacterias productoras de BLEE. Métodos: El estudio consta de dos fases: 1) de derivación y 2) de validación. Se presentan el protocolo del estudio y el análisis descriptivo de 126 casos, correspondientes a los que cumplen el criterio de inclusión de tiempo de recolección de la muestra clínica positiva para BLEE dentro de las primeras 48 horas de hospitalización. Este análisis se presenta como resultado preliminar. Resultados: El 44,5% de los casos fueron hombres, la media de edad fue 53 años, el 75% de los pacientes tenían tumores sólidos y el 25% hematológicos. El 88% tuvo hospitalización en el año previo, 49% usaban de dispositivos invasivos y 48% usaron antibióticos. Los antibióticos más usados fueron betalactámicos, ciprofloxacina y vancomicina. Más del 90% de las enterobacterias BLEE fueron E. coli y K. pneumoniae. Conclusiones: Los resultados difieren de otras poblaciones oncológicas en prevalencia de la ubicación del tumor, altas tasas de hospitalización previa, procedimientos quirúrgicos previos y presencia de dispositivos invasivos. Se requiere complementar la población calculada para verificar la existencia y el peso de estos hallazgos preliminares.

Abstract. Introduction: Patients with cancer have multiple risk factors for developing infections caused by multiresistant microorganisms; However information about such factors is limited. One of the main mechanism of resistance is the production of extended spectrum betalactamases (BLEE). The objective of this study is to develop a scoring system for the identification of patients of the National Cancer Institute in Bogota, with risk factors for infection by BLEE-producing Enterobacteriaceae. Methods: The study consists of two phases: 1) derivation and 2) validation. The study protocol is presented anda descriptive analysis of the 126 cases, corresponding to those that comply with the inclusion criteria related to the collection time of the positive clinical sample for ESBL within the first 48 hours at admission. This analysis is presented as a preliminary result. Results: The 44.5 of the cases were men, the mean age was 53 years, 75% of the patients had solid tumors and 25% hematologic. 88% had hospitalization in the previous year, 49% used invasive devices and 48% used antibiotics. The most commonly used antibiotics were beta-lactams, ciprofloxacin and vancomycin. More than 90% of the BLEE enterobacteria were E. coli and K. pneumoniae. Conclusions: The results differ from other oncological populations in the prevalence of tumor location, high rates of previous hospitalization, previous surgical procedures and presence of invasive devices. It is necessary to complement the rest of the calculated population to verify the existence and the weight of such factors.