Comparación de los criterios clínicos del síndrome de distrés respiratorio agudo con los hallazgos de autopsia en el paciente pediátrico

Abstract

El texto presenta los resultados de la comparación entre los criterios clínicos del Síndrome de Distrès Respiratorio Agudo y los hallazgos de autopsias en pacientes pediátricos fallecidos entre los años 2000 a 2010 en el hospital La Misericordia. Se recogió información de reportes patológicos e historias clínicas.Se calcularon sensibilidad, especificidad y likelihood ratio (LR). de los criterios estudiados, en pacientes con presencia de factores de riesgo pulmonar y extrapulmonar. Como patrón de oro se recurrió a los reportes histológicos de necropsia. Se encontró frecuencia de daño alveolar difuso en el 35% de ellos; la sensibilidad de los criterios clínicos ascendió al 64,4% (IC 95%) y especificidad del 71% (IC 95%). Se halló mejor rendimiento para pacientes con factores de riesgo extrapulmonar. En conclusión, los criterios clínicos no pueden identificar a todos los pacientes con SDRA, aunque pueden ser mejores dependiendo de los factores de riesgo, se deben investigar otras herramientas que nos permitan mejorar la exactitud diagnóstica del SDRA. A pesar de esto desde el punto devista clínico sigue teniendo gran valor pues los pacientes se benefician del tratamiento propuesto en estos casos, así no tengan daño alveolar difuso.

Abstract. The text presents the results of the comparison between the clinical criteria for acute respiratory distress syndrome and autopsy findings in pediatric deaths from 2000 to 2010 in the Misericordia hospital. Information was collected from pathology reports and medical records. We calculated sensitivity, specificity, and likelihood ratio criteria studied in patients with pulmonary and extrapulmonary risk factors. As gold standard was used histological necropsy reports. Frequency was found diffuse alveolar damage in 35% of them, the sensitivity of clinical criteria amounted to 64.4% (95%) and specificity of 71% (95%). We found better outcomes for patients with extrapulmonary risk factors. In conclusion, the clinical criteria may not identify all patients with ARDS, but may be better depending on the risk factors, you should investigate other tools that allow us to improve the diagnostic accuracy of ARDS. Despite this, from the clinical standpoint great value remains as patients benefit from treatment proposed in these cases as well have not diffuse alveolar damage.