Dolor músculo esquelético y Terapia Neural: una revisión sistemática de la literatura

Abstract

Resumen Introducción: La percepción del dolor es individual y subjetiva, cumple una importante función de supervivencia, aunque el dolor persistente puede provocar ansiedad, depresión y una reducción de la calidad de vida. Múltiples deficiencias en la atención de las personas con dolor, impulsan a buscar sistemas médicos, con un abordaje más integrador. Aunque estos sistemas, también han sido cuestionados por la falta de investigación de buena calidad y pobre evidencia de su efectividad y mecanismos de acción. Objetivo: El objetivo del presente estudio, es evaluar la eficacia y seguridad de la terapia neural en el manejo del dolor musculoesquelético, a través de una revisión sistemática de la literatura. Materiales y Métodos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura, siguiendo los lineamientos epidemiológicos para este tipo de diseño de investigación. La mayor limitación, fue la dificultad de realizar un análisis cuantitativo (tipo meta-análisis), debido a la gran heterogeneidad en formas de aplicación de la terapia, así como de la diversidad en los diseños de investigación y disparidad en todos los subtipos clínicos de dolor musculoesquelético, incluidos en los estudios. Resultados: Se identificaron un total de 1542 artículos, que se redujeron a 438, después de excluir los duplicados. Dos revisores evaluaron los títulos y resúmenes, de los cuales se eligieron 56 artículos; en la segunda revisión realizada por texto completo, se incluyeron 15 artículos. El total de pacientes en los artículos incluidos fue 1320, equivalente al 66% (869) y el 34 % restante, hombres (451). La edad promedio fue de 45,5 ± 17,3 años. Conclusiones: Esta es la primera revisión sistemática de la literatura, que presenta la eficacia y seguridad de la terapia neural en pacientes con dolor musculoesquelético crónico, realizada en las bases bibliográficas, utilizadas tradicionalmente por investigadores del modelo biomédico, porque, interpretar la naturaleza compleja, dinámica y multidimensional de la experiencia dolorosa, es un desafío para cualquier perspectiva de salud, de forma aislada; no se puede desvincular el dolor, de una entidad afectiva que le aporte significado, de una noción que enlace el fenómeno fisiológico al padecimiento moral de la persona. La Medicina Neuralterapeútica como Sistema Médico emergente en proceso de desarrollo, permite un diálogo de saberes, para integrar los múltiples aspectos relacionados. Se destaca la ausencia de complicaciones, en todos los estudios revisados. Se recomiendan estudios clínicos que con un abordaje integral, que incluyan la dimensión afectiva. Palabras clave: Neuralterapia, Terapia Neural, procaína, Neural Terapia de Huneke, lidocaína, anestésicos locales, Dolor músculo-esquelético

Abstract Introduction: The perception of pain is individual and subjective, it fulfills an important survival function, although persistent pain can cause anxiety, depression and a reduction in quality of life. Multiple deficiencies in the care of people with pain, prompts the search for medical systems, with a more integrative approach. Although these systems have also been questioned due to the lack of good quality research and poor evidence of their effectiveness and mechanisms of action. Objective: The objective of this study is to evaluate the efficacy and safety of neural therapy in the management of musculoskeletal pain, through a systematic review of the literature. Materials and Methods: A systematic review of the literature was carried out, following the epidemiological guidelines for this type of research design. The greatest limitation was the difficulty of performing a quantitative analysis (meta-analysis type), due to the great heterogeneity in forms of application of the therapy, as well as the diversity in research designs and disparity in all clinical subtypes of musculoskeletal pain, included in studies. Results: A total of 1542 articles were identified, which were reduced to 438, after excluding duplicates. Two reviewers assessed the titles and abstracts, of which 56 articles were chosen; in the second full-text review, 15 articles were included. The total number of patients in the included articles was 1.320, the majority being women, equivalent to 66% (n=869) and the remaining 34%, men (n=451). The mean age was 45.5 ± 17.3 years. Conclusions: This is the first systematic review of the literature, which presents the efficacy and safety of neural therapy in patients with chronic musculoskeletal pain, carried out in the bibliographic bases, traditionally used by researchers of the biomedical model, because interpreting the complex, dynamic nature and multidimensional of the painful experience, it is a challenge for any health perspective, in isolation; Pain cannot be disassociated from an affective entity that gives it meaning, from a notion that links the physiological phenomenon to the person's moral growth. Neural Therapeutic Medicine as an emerging Medical System in the process of development, allows a dialogue of knowledge, to integrate the multiple related aspects. The absence of complications is highlighted in all the studies reviewed. Clinical studies with a comprehensive approach, that include the affective dimension, are recommended.

Keywords: Neural therapy, Neural Therapy, procaine, Neural Huneke Therapy, lidocaine, local anesthetics, Musculoskeletal pain