Brechas en la implementación del lineamiento nacional para el manejo de la desnutrición aguda infantil: el rol de los burócratas de nivel de calle en Fusagasugá y Facatativá
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Español
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Resumen
La desnutrición en menores de 5 años ha sido reconocida mundialmente como un
problema de salud pública. Sus consecuencias van más allá de la salud física, ya que
impacta el rendimiento escolar, el desarrollo cognitivo y las oportunidades futuras de
quienes la padecen. Desde el 2015 Colombia ha desarrollado múltiples estrategias para
mitigar cualquier mortalidad por desnutrición infantil, siendo su último accionar, la
Resolución 2350 del 2020 la cual establece el lineamiento para el manejo integral de la
desnutrición aguda moderada y severa en niños y niñas. Esta investigación tuvo como
objetivo analizar el rol de los burócratas de nivel de calle (BNC) en la implementación de
la resolución 2350 del 2020 de forma comparada entre los municipios de Facatativá y
Fusagasugá en el periodo 2025. Se adoptó una estrategia metodológica de carácter
cualitativo bajo un enfoque hermenéutico, utilizando la teoría de Michael Lipsky como
marco analítico para el estudio de la implementación de políticas públicas. El proceso
incluyó la revisión de documentos, caracterización de los territorios y la realización de
entrevistas semiestructuradas a ocho actores responsables de la implementación. Los
BNC al hacer uso de su discrecionalidad y autonomía generan cambios en los
lineamientos establecidos por la resolución, donde se evidencian rutinas y
simplificaciones en su accionar como baja adherencia al lineamiento por parte de
profesionales, jerarquización laboral, sobrecarga laboral, desarticulación institucional que
impactan y generan brechas en la implementación de la política. De esta manera, la
implementación de la política es un proceso fuertemente condicionado por la habilidad
que tienen los actores para convertir las normas en acciones reales frente a contextos
variados y frecuentemente desfavorables. (Texto tomado de la fuente).
Abstract
Malnutrition in children under 5 years of age has been globally recognized as a public
health problem. Its consequences go beyond physical health, as it impacts school
performance, cognitive development, and future opportunities for those who suffer from it.
Since 2015, Colombia has developed multiple strategies to mitigate child malnutrition
mortality, with its latest action being Resolution 2350 of 2020, which establishes the
guidelines for the comprehensive management of moderate and severe acute malnutrition
in children. This research aimed to analyze the role of street-level bureaucrats (burócratas
de nivel de calle - BNC) in the implementation of Resolution 2350 of 2020 through a
comparative study between the municipalities of Facatativá and Fusagasugá during the
2025 period. A qualitative methodological strategy was adopted under a hermeneutic
approach, using Michael Lipsky's theory as an analytical framework for the study of public
policy implementation. The process included document review, characterization of the
territories, and conducting semi-structured interviews with eight actors responsible for
implementation. The BNCs, by making use of their discretion and autonomy, generate
changes in the guidelines established by the resolution, where routines and simplifications
in their actions are evident, such as low adherence to the guidelines by professionals,
workplace hierarchy, work overload, and institutional disarticulation, which impact and
generate gaps in policy implementation. In this way, policy implementation is a process
heavily conditioned by the ability of actors to convert/transform rules into real actions
facing varied and frequently unfavorable contexts.
Descripción
ilustraciones, diagramas