Brechas en la implementación del lineamiento nacional para el manejo de la desnutrición aguda infantil: el rol de los burócratas de nivel de calle en Fusagasugá y Facatativá

Abstract

La desnutrición en menores de 5 años ha sido reconocida mundialmente como un problema de salud pública. Sus consecuencias van más allá de la salud física, ya que impacta el rendimiento escolar, el desarrollo cognitivo y las oportunidades futuras de quienes la padecen. Desde el 2015 Colombia ha desarrollado múltiples estrategias para mitigar cualquier mortalidad por desnutrición infantil, siendo su último accionar, la Resolución 2350 del 2020 la cual establece el lineamiento para el manejo integral de la desnutrición aguda moderada y severa en niños y niñas. Esta investigación tuvo como objetivo analizar el rol de los burócratas de nivel de calle (BNC) en la implementación de la resolución 2350 del 2020 de forma comparada entre los municipios de Facatativá y Fusagasugá en el periodo 2025. Se adoptó una estrategia metodológica de carácter cualitativo bajo un enfoque hermenéutico, utilizando la teoría de Michael Lipsky como marco analítico para el estudio de la implementación de políticas públicas. El proceso incluyó la revisión de documentos, caracterización de los territorios y la realización de entrevistas semiestructuradas a ocho actores responsables de la implementación. Los BNC al hacer uso de su discrecionalidad y autonomía generan cambios en los lineamientos establecidos por la resolución, donde se evidencian rutinas y simplificaciones en su accionar como baja adherencia al lineamiento por parte de profesionales, jerarquización laboral, sobrecarga laboral, desarticulación institucional que impactan y generan brechas en la implementación de la política. De esta manera, la implementación de la política es un proceso fuertemente condicionado por la habilidad que tienen los actores para convertir las normas en acciones reales frente a contextos variados y frecuentemente desfavorables. (Texto tomado de la fuente).

Malnutrition in children under 5 years of age has been globally recognized as a public health problem. Its consequences go beyond physical health, as it impacts school performance, cognitive development, and future opportunities for those who suffer from it. Since 2015, Colombia has developed multiple strategies to mitigate child malnutrition mortality, with its latest action being Resolution 2350 of 2020, which establishes the guidelines for the comprehensive management of moderate and severe acute malnutrition in children. This research aimed to analyze the role of street-level bureaucrats (burócratas de nivel de calle - BNC) in the implementation of Resolution 2350 of 2020 through a comparative study between the municipalities of Facatativá and Fusagasugá during the 2025 period. A qualitative methodological strategy was adopted under a hermeneutic approach, using Michael Lipsky's theory as an analytical framework for the study of public policy implementation. The process included document review, characterization of the territories, and conducting semi-structured interviews with eight actors responsible for implementation. The BNCs, by making use of their discretion and autonomy, generate changes in the guidelines established by the resolution, where routines and simplifications in their actions are evident, such as low adherence to the guidelines by professionals, workplace hierarchy, work overload, and institutional disarticulation, which impact and generate gaps in policy implementation. In this way, policy implementation is a process heavily conditioned by the ability of actors to convert/transform rules into real actions facing varied and frequently unfavorable contexts.