Caracterización demográfica, clínica y hallazgos del líquido cefalorraquídeo en infecciones del Sistema Nervioso Central de pacientes con inmunosupresión asociada a tumores sólidos y neoplasias hematolinfoides en el Instituto Nacional de Cancerología en el periodo de 2010 – 2020. Un estudio descriptivo y retrospectivo

Abstract

Introducción: Las infecciones del Sistema Nervioso Central en pacientes oncológicos no han sido evaluadas en Latinoamérica, sin embargo, revisten una gran importancia dada su morbimortalidad.

Objetivos: Describir las características demográficas, clínicas y microbiológicas de los pacientes con diagnóstico de cáncer hematolinfoide o de órgano sólido con infección del sistema nervioso central.

Pacientes: Se eligieron pacientes en todos los rangos de edad con diagnóstico confirmado de cáncer sólido o hematolinfoide, con líquido cefalorraquídeo positivo para algún microorganismo. Se excluyeron pacientes en quienes los datos no fueran suficientes o confiables.

Diseño: Estudio descriptivo, transversal y retrospectivo de los últimos 11 años en el Instituto Nacional de Cancerología-ESE (2010-2020). Se tomaron los resultados positivos del líquido cefalorraquídeo para buscar las variables de interés, se recolectaron los datos en la base RedCap por dos revisores independientes. El análisis de la información se hizo en STATA 16 para posteriormente generar las medidas estadísticas correspondientes.

Resultados: 85 pacientes, edad media de 37 años, predominio masculino, procedencia más frecuente Cundinamarca. Presentaban neoplasia de órgano sólido (70,6%) o hematolinfoide (29,4%) con predominancia de tumores intracraneales. 50% de pacientes tuvieron manejo neuroquirúrgico, 56% quimioterapia y 34,1% radioterapia. El síndrome clínico más frecuente fue la meningitis (57,6%). El 81,2% tuvieron diagnóstico por cultivo, Staphylococcus y entero bacterias fueron los gérmenes más frecuentes. Se detectaron también infecciones virales, micóticas y parasitarias. El 98,8% de los pacientes fue tratado con agentes específicos o empíricos y la mortalidad ocurrió en 41,2% de los pacientes.

Conclusiones: Este es el primer estudio en Latinoamérica que evalúa neuroinfecciones y pacientes oncológicos, además el segundo en incluir solo infecciones con germen confirmado y análisis por subgrupos. El tipo de neoplasia y los gérmenes causales difieren de lo reportado en la literatura. Obtuvimos una mayor mortalidad y un porcentaje de secuelas mayor a lo evaluado en estudios previos. (Texto tomado de la fuente)

Introduction: Central Nervous System infections in cancer patients have not been evaluated in Latin America, however they are of great importance given their morbidity and mortality.

Objectives: To describe the demographic, clinical and microbiological characteristics of patients diagnosed with hematolymphoid or solid organ cancer with central nervous system infection.

Patients: Patients in all age ranges with a confirmed diagnosis of solid or hematolymphoid cancer, with positive cerebrospinal fluid for a microorganism, were chosen. Patients in whom the data were not sufficient or reliable were excluded.

Design: Descriptive, cross-sectional and retrospective study of the last 11 years at the National Cancer Institute-ESE (2010-2020). The positive results of the cerebrospinal fluid were taken to look for the variables of interest, the data were collected in the RedCap database by two independent reviewers. The information analysis was done in STATA 16 to later generate the corresponding statistical measures.

Results: 85 patients, mean age 37 years, male predominance, most frequent origin Cundinamarca. They presented solid organ neoplasia (70.6%) or hematolymphoid (29.4%) with a predominance of intracranial tumors. 50% of patients had neurosurgical management, 56% chemotherapy and 34.1% radiotherapy. The most frequent clinical syndrome was meningitis (57.6%). 81.2% had a diagnosis by culture, Staphylococcus and entero bacteria were the most frequent germs. Viral, fungal and parasitic infections were also detected. 98.8% of the patients were treated with specific or empirical agents and mortality occurred in 41.2% of the patients.

Conclusions: This is the first study in Latin America to evaluate neuroinfections and cancer patients, as well as the second to include only infections with a confirmed germ and subgroups analysis. The type of neoplasm and the causative germs differ from that reported in the literature. We obtained a higher mortality and a higher percentage of sequelae than that evaluated in previous studies.