Eficacia de un plan de cuidado de enfermería en la intensidad del dolor en pacientes posoperados de cirugía cardiovascular en el Hospital Santa Clara E. S. E.

Abstract

Introducción: El dolor intenso es una de las principales quejas referidas por los pacientes sometidos a cirugía cardiovascular. Objetivos: Determinar la eficacia de la aplicación de un plan de cuidado fundamentado en la “teoría del equilibrio entre la analgesia y los efectos secundarios”, en la disminución de la intensidad del dolor, en comparación al manejo habitual de enfermería en los pacientes en posoperatorio de cirugía cardiovascular en la unidad de cuidado intensivo del Hospital Santa Clara ESE. Pacientes y método: Estudio cuasiexperimental con grupo control, aleatorizado, con cegamiento, realizado durante el primer semestre del año 2014, en pacientes sometidos a cirugía cardiovascular con ingreso en la unidad de cuidado intensivo del Hospital Santa Clara ESE., previo Consentimiento Informado. A todos los sujetos luego de la intervención quirúrgica ya en la unidad de cuidado intensivo cardiovascular y una vez extubados orotraquealmente, se realizaron las mediciones, evaluando la percepción de la intensidad de su dolor cada hora hasta completar 6 horas con la Escala Visual Análoga y la etiqueta de resultado de enfermería: Nivel del Dolor. Los pacientes del grupo experimental recibieron intervención adicional con el plan de cuidado aquí propuesto el cual tiene como eje teórico y de orientación la teoría del equilibrio entre la analgesia y los efectos secundarios, que es una teoría propuesta por las Enfermeras, Marion Good y Shirley M. Moore,19961. Para la elaboración se revisó la literatura sobre el tema a estudio y las intervenciones farmacológicas y no farmacológicas que han demostrado eficacia. El plan de cuidado se organiza de acuerdo a la estructura del proceso de enfermería y las interrelaciones de las taxonomías NANDA2; NOC3 Y NIC4. Para el estudio de las variables de características sociodemográficas al igual que la relacionada al tipo de intervención quirúrgica se realizó un análisis descriptivo, para el resto de variables se utilizó la prueba no paramétrica U de Mann-Whitney y poder analizar las comparaciones necesarias entre los grupos. Todas las pruebas de hipótesis estadísticas se hicieron a un nivel alfa de 5%. Resultados y conclusiones: Muestra de 42 pacientes distribuidos, 21 en el grupo experimental y 21 en el grupo control; las características en ambos grupos fueron similares, la edad promedio fue 59 años; el 61.9% hombres y el 38.1% Mujeres, predomina el estrato dos con el 78% de las personas participantes y la escasa escolaridad con el 83.3% que realizaron educación básica la mayoría incompleta; las intervenciones quirúrgicas que más se observaron fueron la revascularización miocárdica de uno, dos o tres vasos con un 76,2% en total y los cambios de válvula aórtica y de válvula mitral con 23.8% en total. Se demostró que el plan de cuidado fundamentado en la “teoría del equilibrio entre la analgesia y los efectos secundarios es eficaz modificando la puntuación de la intensidad del dolor medida con el instrumento escala visual análoga (EVA) en 3 puntos y que también es eficaz en la obtención de resultados de enfermería al aumentar la puntuación de la etiqueta de la clasificación de resultados de enfermería (CRE) Nivel del dolor en 2 puntos. (Texto tomado de la fuente)

Abstract. Introduction: Severe pain is one of the main complaints reported by patients undergoing cardiovascular surgery. To determine the effectiveness of the implementation of a plan of care based on the "theory of the balance between analgesia and side effects" in reducing pain intensity, compared to the usual management of nursing in postoperative patients of cardiovascular surgery in the intensive care unit of the Hospital Santa Clara ESE. Patients and method. Quasi-experimental study with a control group, randomized, blinded, conducted during the first half of 2014, in patients undergoing cardiovascular surgery with admission to the intensive care unit of the Hospital Santa Clara ESE, prior informed consent. All subjects after surgery and in the cardiovascular intensive care unit and extubated once orotracheally, measurements were performed by evaluating the perception of pain intensity every hour until 6 hours to complete the visual analog scale and nursing outcome label: Level of Pain. Patients in the experimental group received additional intervention with the here proposed care plan which has the theoretical axis orientation and the theory of the balance between analgesia and side effects, which is a mid-range theory given by the nurse, Marion Good and Shirley M. Moore, 1996. In preparing the literature to study the pharmacological and non-pharmacological interventions that have demonstrated efficacy was reviewed. The care plan is organized according to the structure of the nursing process and the interrelationships of the NANDA taxonomy; NOC and NIC. To study the variables of sociodemographic characteristics as related to type of surgery, a descriptive analysis was performed for the remaining variables the nonparametric Mann-Whitney test and to analyze the necessary comparisons between groups . All tests of statistical hypotheses were made at an alpha level of 5%. Results and conclusions: 42 patients distributed sample, 21 in the experimental group and 21 in the control group; characteristics were similar in both groups, the mean age was 59; 61.9% male and 38.1% female, predominantly two layer with 78% of participants with poor schooling and 83.3% who performed mostly incomplete basic education; surgical interventions were most frequently observed myocardial revascularization of one, two or three glasses with 76.2% overall and changes in aortic and mitral valve with 23.8% in total. It was demonstrated that the care plan based on the "theory of the balance between analgesia and side effects is effectively changing the score pain intensity measured with the visual analog scale (VAS) instrument on 3 points and is also effective in outcome of nursing to increase the score of label ranking nursing outcomes (CRE) Level of pain at 2 points.