Guía de práctica clínica para la prevención de eventos tromboembólicos venosos durante la gestación, parto o puerperio

Abstract

Objetivo: Desarrollar un conjunto de recomendaciones, basadas en la mejor evidencia disponible, orientadas a la prevención de los eventos tromboembólicos venosos durante la gestación, parto o puerperio. Métodos: Un grupo de profesionales con experiencia en tromboprofilaxis elaboró esta guía siguiendo un proceso metodológico riguroso, válido y reproducible. Se contó con el apoyo y la participación activa de un representante de los pacientes y de las sociedades científicas interesadas en el tema. Se formularon preguntas clínicas contestables y se realizó graduación de los desenlaces. La evidencia se buscó, identificó, recuperó y seleccionó por medio de procedimientos sistemáticos. La calidad de la evidencia al igual que la dirección y la fortaleza de las recomendaciones, fueron establecidas acordes a la metodología GRADE. Resultados: Se definieron cinco preguntas clínicas que abarcan los aspectos más relevantes para la prevención de los eventos tromboembólicos venosos en mujeres en periodo de gestación, parto o puerperio: identificación de los factores de riesgo, indicaciones para el uso de tromboprofilaxis, intervenciones no farmacológicas y farmacológicas más seguras y efectivas y finalmente, el cuidado durante el trabajo de parto y el puerperio. Para cada una de las preguntas se formularon las respectivas recomendaciones basadas en la mejor evidencia disponible. Conclusión: Esta guía de práctica clínica basada en la evidencia pretende identificar las intervenciones mas seguras y efectivas para la prevención de eventos tromboembólicos venosos durante la gestación, parto o puerperio, con el ánimo de disminuir la morbilidad asociada a esta condición. Palabras clave: Guía de Práctica Clínica, evento tromboembólico venoso, Embarazo, Periodo Posparto, Profilaxis.

Abstract: Objetive: To develop a set of recommendations based on the best available evidence, in order to prevent venous thromboembolic events during pregnancy, delivery and puerperium. Methods: These guiedlines were made by a group of professionals with experience in thromboprophylaxis, following a rogorous, valid and reproducible process. Active participation and support was received from patients representative and scientific societies interested in the topic. Clinical questions were developed and results were graduated. Evidence was searched, identified, recovered and selected through a systematic procedure. The evidence quality, as well as the strength of recommendations were established according to GRADE methodology. Results: Five clinical questions about the most relevant ascpects to prevent venous thromboembolic events in women during pregnancy, delivery or puerperium were made: risk factors, indications for thromboprophylaxis use, most effective and safest pharmacologic and non pharmacologic interventions and careduring labor and puerperium. Recommendations for each question were developed base don the best available evidence. Conclusion: These evidence-based clinical guidelines intend to identify the safest and most effective interventions in order to prevent venous thromboembolic events during pregnancy, delivery and puerperium to decrease morbidity associated to this condition. Key words: Clinical practice guidelines, venous thromboembolic event, pregnancy, puerperium, prophylaxis.