Gobierno Corporativo. ¿La aplicación de prácticas en las EPS tiene relación con el manejo de los recursos de salud?

Abstract

Han trascurrido más de 25 años desde la entrada en vigencia de la Ley 100 de 1993 que estableció que el Sistema General de Seguridad Social en Salud – SGSSS tiene como objetivo regular el servicio público esencial de salud y crear condiciones de acceso en toda la población y en todos los niveles de atención, sin embargo, hasta ahora la reglamentación del SGSSS no se ha ocupado de las prácticas de Gobierno Corporativo, aunque existe multiplicidad de tipos societarios y figuras jurídicas en los aseguradores de salud, lo que implica grandes diferencias en sus prácticas de gobernanza que, entre otros, se reflejan en aspectos como las políticas de aseguramiento de la población (selección adversa), el manejo de los recursos (UPC y gastos de administración) y la prestación de los servicios de salud (conformación de la red prestadora de servicios de salud). Este trabajo analiza la relación entre la aplicación de prácticas de gobierno corporativo en las EPS y el manejo de los recursos de la salud. Los resultados permiten una mejor comprensión de la gestión de las EPS y contribuye a la discusión sobre las reglas básicas de gobierno corporativo que se deban establecer para las EPS. Palabras claves: Gobierno corporativo, Sistema General de Seguridad Social en Salud, Gestión de recursos, Indicadores financieros, Indicadores de permanencia, Obligaciones.

Abstract: More than 25 years have elapsed since the entry into force of Law 100 of 1993, which established that the General System of Social Security in Health – SGSSS aims to regulate the essential public health service and create access conditions for the entire population and all Attention levels, however, until now the SGSSS regulation has not dealt with the practices of Corporate Governance, although there is a multiplicity of corporate types and legal entities in health insurers, which implies great differences in their governance practices which, among others, are reflected in aspects such as population insurance policies (adverse selection), resource management (UPC and administrative expenses) and the provision of health services (conformation of the service provider network of health). This paper analyzes the relationship between the application of corporate governance practices in the EPS and the management of health resources. The results allow a better understanding of the EPS management and contribute to the discussion about the basic rules of corporate governance that should be established for the EPS. Keywords: Corporate governance, General System of Social Security in Health, Resource management, Financial indicators, Permanence indicators, Obligations