Esfuerzos peripapilares en la retina de pacientes normales y con glaucoma

Abstract

Antecedentes: La medición de la presión intraocular es el factor de riesgo más importante para el desarrollo de glaucoma. Sin embargo, diversos factores mecánicos adicionales, podrían también ser de importancia para el desarrollo de esta enfermedad, entre ellos el esfuerzo (fuerza por unidad de área). Métodos: Se realizó la construcción de un modelo computacional del globo ocular normal y con glaucoma que fue analizado mediante el método de elementos finitos. Se tomaron los datos de presión ocular y del grosor retiniano peripapilar promedio de una serie de casos de pacientes normales y con glaucoma. Estos datos fueron posteriormente usados para ajustar el modelo computacional para cada paciente, obteniendo así el valor de esfuerzo circunferencial y de Von Mises para la retina peripapilar, y realizando un análisis estadístico posterior. En total fueron incluidos 13 ojos de 11 pacientes normales sin ningún factor de riesgo y 20 ojos de 14 pacientes con glaucoma. Resultados: El esfuerzo medio circunferencial de los ojos con glaucoma fue de -1.84±0.63 Kpa (rango: -1.09- -3.57) y de -1.15 Kpa±0.22 (rango: -1.11- -1.77) para los ojos normales (p=0.0). La presión del líquido cefalorraquídeo no altero de manera importante el esfuerzo circunferencial y de Von Mises de la retina peripapilar. El esfuerzo circunferencial fue un mejor predictor de la enfermedad que el esfuerzo de Von Mises. Conclusiones: Los ojos con glaucoma presentan esfuerzos más elevados que los normales, al igual que los pacientes con antecedente de glaucoma.

Abstract. Background: The measurement of intraocular pressure is the most important risk factor for developing glaucoma. However, several additional mechanical factors, may also be of importance for the development of this disease, including the stress (force per unit of area). Methods: It was made a computer model of one normal and glaucoma eye, which was analyzed by the finite element method. Data of the intraocular pressure and the average of peripapillary retinal thickness was taken from a number of cases of normal patients and patients with glaucoma. These data were then used to adjust the computer model for each patient, thus obtaining the value of hoop stress and Von Mises stress for the peripapillary retina, and performing a subsequent statistical analysis. In total they were included 13 eyes of 11 normal patients without any risk factors and 20 eyes of 14 patients with glaucoma. Results: The average circumferential stress for the eyes with glaucoma was -1.84±0.63 Kpa (range: -1.09- -3.57) and -1.15 Kpa±0.22 (range: -1.11- -1.77) for the normal eyes. The cerebrospinal fluid pressure did not alter significantly the hoop stress and Von Mises peripapillary retina. The circumferential stress was a better predictor of disease Von Mises effort.