Frecuencia de deprescripción de medicamentos en pacientes que asisten a consulta externa de geriatría en un Hospital Universitario

Abstract

La polifarmacia se ha asociado con incremento en la morbimortalidad y desenlaces adversos. El geriatra en este escenario realiza de forma sistemática el análisis para definir la pertinencia de continuar, modificar la dosis o sustituir un medicamento, teniendo en cuenta factores clínicos, farmacológicos y también las opiniones y preferencias del paciente; a este proceso se le denomina deprescripción. El objetivo del presente estudio fue identificar la frecuencia de deprescripción de medicamentos en la consulta de geriatría del HUN Métodos: Estudio descriptivo, observacional, retrospectivo. Se evaluaron historias clínicas de pacientes mayores de 60 años que asistieron por primera vez a la consulta externa de geriatría durante un periodo de 6 meses. Resultados: Se analizaron 426 historias clínicas. La edad promedio fue 83.4 años (DE 7.1). El 79.5% convivían con un cuidador familiar. Los síndromes geriátricos más frecuentes fueron fragilidad (75.4%) y trastorno neurocognitivo mayor (44.8%). Se encontró que el 56.6% tenían polifarmacia. La prevalencia de deprescripción fue de 68.3%. Los medicamentos más deprescritos fueron antihipertensivos no diuréticos (19.4%), estatinas (13.2%) y diuréticos (10.2%). Conclusiones: Se encontró una alta prevalencia de deprescripción. La fragilidad y el trastorno neurocognitivo mayor son motivos frecuentes de ajuste de metas de tratamiento que junto con la falta de indicación clínica, son los motivos más frecuentes de deprescripción. La deprescripción en el HUN está basada en la VGI y la aplicación de criterios implícitos. (Texto tomado de la fuente)

Polypharmacy has been associated with increased morbidity and mortality with adverse outcomes. The geriatrician in this scenario performs an analysis, in a systematic manner, to define the relevance of continuing or modifying the dose or replacing a drug taking into account clinical and pharmacological factors, as well as the opinions and preferences of the patient; this process is called deprescription. This study aims to determine the frequency of deprescription in the National University Hospital's Geriatric outpatient clinic. Methods: This was a descriptive, observational and retrospective study. Clinical records of patients aged 60 years and older, who attended the geriatric outpatient clinic of a university hospital over a 6-month period, were evaluated. Results: A total of 426 clinical records were analyzed. The mean age was 83.4 years (SD 7.1), and 79.5% lived with a family caregiver. The most frequent geriatric syndromes were frailty (75.4%) and major neurocognitive disorder (44.8%). It was found that 56.6% of patients had polypharmacy. The prevalence of medication deprescription was 68.3%. The most commonly deprescribed medications were non-diuretic antihypertensives (19.4%), statins (13.2%), and diuretics (10.2%). Conclusions: A high prevalence of medication deprescription was observed in this study. Frailty and major neurocognitive disorder were frequent reasons for treatment goal adjustments, which, along with the absence of clinical indication, were the most common reasons for deprescription. The deprescription process at HUN is based on the comprehensive geriatric assessment and the application of implicit criteria.