Uso de la acupuntura como tratamiento único o combinado a la medicación convencional para la migraña y su profilaxis. Revisión sistemática de la literatura

Abstract

Antecedentes La migraña es un problema de salud que se presenta con frecuencia. Algunos pacientes sienten inquietud por las reacciones adversas de la terapia farmacológica convencional. La acupuntura podría constituir una alternativa terapéutica en el tratamiento de la migraña y su profilaxis. Objetivo Conocer la efectividad y caracterizar la evidencia de la acupuntura como tratamiento único o combinado en casos de migraña. Metodología Se realizó una revisión sistemática de la literatura con búsqueda a través de las bases de datos PUBMED, LiLaCS, Sciencedirect, Ovid y Embase de artículos publicados en los cuales se explorara el uso de la acupuntura en el tratamiento de la migraña y su profilaxis. Se crearon dos grupos de estudio, uno para los ensayos clínicos y otro para diseños metodológicos de tipo observacional y cuasiexperimental. Con los ensayos clínicos se realizó un análisis cualitativo y metaanálisis de resultados para conocer la efectividad del tratamiento. Con los diseños observacionales y cuasiexperimentales se realizó un análisis cualitativo. Resultados La búsqueda arrojó 3565 resultados de los cuales 16 artículos cumplían con los criterios de inclusión. Se documentaron 13 ensayos clínicos, 2 estudios cuasiexperimentales y 1 estudio observacional. La calidad metodológica de los estudios incluidos es en general buena. El efecto del tratamiento de acupuntura comparado con la medicación profiláctica convencional es similar en los desenlaces consumo de medicación analgésica adicional, ataques de migraña al mes, diferencia en días de migraña y calidad de vida en su componente mental. La acupuntura fue superior a la medicación sobre la puntuación en la escala SF-36 componente físico, proporción de respondedores e intensidad del dolor. El tratamiento de acupuntura disminuye el riesgo para la aparición de reacciones adversas en el tratamiento. La acupuntura disminuye la intensidad del dolor en el ataque agudo de migraña aunque deben desarrollarse ensayos clínicos en este desenlace para establecer con certeza la efectividad del tratamiento. Los estudios cuasiexperimentales y observacional muestran que la acupuntura podría disminuir la intensidad del dolor y mejorar la calidad de vida de las personas con migraña. Conclusión La acupuntura es una alternativa terapéutica adecuada para la profilaxis de la migraña y podría ser efectiva en el manejo del ataque agudo de migraña. / Abstract. Background Migraine is a common health problem. Some patients are concerned about the adverse effects of conventional drug therapy. Acupuncture may be a therapeutic alternative in the treatment and prophylaxis of migraine. Objective To determine the effectiveness and characterize the evidence for acupuncture therapy alone or combined in migraine. Methods and materials We conducted a systematic review of the literature with search through the databases PUBMED, LILACS, Science Direct, Ovid, and Embase for articles published in which to explore the use of acupuncture in the treatment or prophylaxis of migraine. We created two study groups, one for clinical trials and other for observational and quasiexperimental methodological designs. In clinical trials, we conducted a qualitative analysis and meta-analysis to determine the effectiveness of treatment. With observational designs a quasi-qualitative analysis was performed. Results The search yielded 3565 results of which 16 articles met the inclusion criteria. 13 clinical trials were documented, 2 and 1 quasi-experimental studies observational study. The methodological quality of included studies is generally good. The effect of acupuncture compared with conventional prophylactic medication is similar in outcomes as additional analgesic medication use, migraine attacks per month difference in migraine days and quality of life in the mental component. Acupuncture was superior to medication on the score on the SF-36 physical component, proportion of responders and intensity of pain. Acupuncture treatment reduces the risk for adverse reactions in treatment. Acupuncture reduces pain intensity in acute migraine attack should be developed but this outcome clinical trials to establish with certainty the effectiveness of treatment. Quasi-experimental and observational studies show that acupuncture could reduce pain intensity and improve the quality of life of people with migraine. Conclusion Acupuncture is an effective therapeutic alternative for prophylaxis of migraine and may be effective in the management of acute migraine attack.