Saturación pre-ductal y pos-ductal, medidas por oximetría de pulso, en la adaptación neonatal inmediata y su relación con el momento del pinzamiento del cordón umbilical

Abstract

La escuela de Perinatología y Neonatología de la Universidad Nacional de Colombia recomienda hace 30 años el respeto de la perfusión umbilical salvo casos específicos. Es nuestro objetivo, realizar una medición objetiva de la adaptación pulmonar en la adaptación neonatal inmediata (ANI), al describir el comportamiento de la saturación pre y pos-ductal y su relación con el pinzamiento del cordón umbilical. Se realizó un estudio descriptivo. Se registraron los valores de saturación pre y pos-ductal al 1, 5, 10, 15 y 20 minutos, el tipo de ANI, pinzamiento de cordón umbilical y el tiempo en minutos del pinzamiento; y la presencia o no de cianosis del segmento inferior. La evolución de la saturaciones a nivel pre y pos – ductal durante la ANI está en relación con el tipo de adaptación, el tipo de pinzamiento del cordón umbilical, el tiempo del pinzamiento del cordón umbilical y el tipo de nacimiento. Las saturaciones a nivel pre y pos ductal convergen más rápido en los pacientes que tienen ANI espontanea, pinzamiento habitual del cordón umbilical y tiempo de cordón entre 4 a 6 minutos. La cianosis del segmento inferior también está en relación con el tiempo del pinzamiento del cordón umbilical, al igual es un signo útil durante la ANI para verificar la adecuada (si ausente) o conflictiva (si presente) evolución de la adaptación neonatal, indicando la persistencia de las resistencias pulmonares elevadas y la necesidad de tomar decisiones de intervención avanzada. Podemos recomendar que el tiempo óptimo del pinzamiento con beneficios en la adaptación neonatal inmediata normal sea hacia los 4 a 6 minutos.

Abstract. Universidad Nacional de Colombia, School of Perinatology and Neonatology 30 years ago recommended to respect umbilical perfusion except in specific cases. It is our goal, to make an objective measurement of pulmonary adaptation in the immediate neonatal adaptation (INA), describing the saturation pre-and post-ductal and its relation to umbilical cord clamping time. We conducted a descriptive study registering pre-and post-ductal saturation values at 1, 5, 10, 15 and 20 minutes, the type of INA, the type of umbilical cord clamping and clamping time in minutes, and the presence or absence of cyanosis of the lower corporal segment. The evolution of the saturation pre and post - ductal during the INA is related to the type of INA, the type of umbilical cord clamping, the time of umbilical cord clamping and type of birth. The saturation pre and post ductal converge faster in patients with spontaneous INA, habitual umbilical cord clamping and cord-time from 4 to 6 minutes. Cyanosis of the lower corporal segment is also in relation to the time of umbilical cord clamping, being a helpful sign for INA to verify the adequate (if absent) or conflictive (if present) neonatal adaptation course, indicating the persistence of high pulmonary resistance and the need for advanced intervention. We recommend 4 to 6 minutes as the optimal time of cord clamping to get benefits in the immediate normal neonatal adaptation.