Antimaláricos para el tratamiento del síndrome de sjögren, en adultos. Revisión sistemática de la literatura y meta-análisis

Abstract

El Síndrome de Sjögren (SS) es una enfermedad inflamatoria crónica de origen autoinmune. Los antimaláricos han sido usados para su tratamiento dado que estudios retrospectivos han mostrado su capacidad para mejorar parámetros funcionales, síntomas del síndrome seco y marcadores inflamatorios. Sin embargo no es clara su efectividad. Objetivo: Evaluar la efectividad y toxicidad de los antimaláricos en el tratamiento del SS en pacientes adultos. Métodos: Entre Septiembre y Octubre de 2010 se realizo una búsqueda electrónica en las bases de datos: MEDLINE, LILACS, ISI WEB OF KNOWLEDGE, Cochrane Central Register of Controlled Trials y Registro Internacional de Estudios Clínicos de la Organización Mundial de la Salud. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados, o estudios prospectivos, controlados o no, cuya intervención fuera antimaláricos para el tratamiento del SS comparados contra placebo, o no tratamiento u otro tratamiento. Cuyos desenlaces fueran mejoría sintomática, funcional, marcadores inflamatorios o efectos adversos en pacientes mayores de 18 años. Resultados: 22 artículos fueron encontrados y 6 se incluyeron en el análisis. Todos los estudios se clasificaron como con alto riesgo de sesgos. En el análisis del efecto sin grupo control, con respecto a la velocidad de sedimentación se estimó un cambio significativo en el promedio de 3 estudios, 16.89 (IC95% 5.45 – 28.34), con una heterogeneidad del 95%. No hubo diferencias significativas para los demás desenlaces. Conclusión: Existen pocos pacientes estudiados y pobre calidad en los estudios realizados. No hay evidencia suficiente para establecer efectividad y toxicidad de los antimaláricos para el tratamiento del SS.

Abstract. The Sjögren´s syndrome (SS) is a chronic inflammatory disease of autoimmune origin. The antimalarials have been used for its treatment because retrospective studies have shown their ability to improve functional parameters, symptoms of Sicca syndrome and inflammatory markers. But their effectiveness is unclear. Objective: To evaluate the effectiveness and toxicity of antimalarials in the treatment of SS in adult patients. Methods: Between September and October 2010 we conducted an electronic search in the following databases: MEDLINE, LILACS, ISI WEB OF KNOWLEDGE, Cochrane Central Register of Controlled Trials and International Clinical Trials Registry of the World Health Organization. We included randomized clinical trials or prospective trials, controlled or not, whose intervention was antimalarials for the treatment of SS compared to placebo or no treatment or other treatment. Whose outcomes were symptomatic and functional improvement, inflammatory markers or adverse events in patients over 18 years. Results: 22 articles were found and 6 were included in the analysis. All studies were classified as high risk of bias. In the analysis of the effect without control group, with respect to the sedimentation rate it was estimated a significant change in the average of 3 studies, 16.89 (CI 95% 5.45 – 28.34), with 95% heterogeneity. There were no significant differences for other outcomes. Conclusion: There are few patients studied and poor quality trials. There is insufficient evidence to establish effectiveness and toxicity of antimalarials for the treatment of SS.