Toxoplasmosis gestacional y neonatal en el Instituto Materno Infantil y el Hospital de Engativá, de Bogotá, Colombia en 2009-2010

Abstract

En mujeres gestantes la toxoplasmosis puede producir morbimortalidad significativa para el feto y el recién nacido, así como secuelas a largo plazo. La ciudad de Bogotá en el marco de un estudio multicéntrico nacional liderado por la Universidad del Quindío, se pretendió establecer la prevalencia de la enfermedad en recién nacidos de 4 instituciones prestadoras de servicios de salud. Este trabajo específicamente presenta los resultados obtenidos en 2 de esas entidades de salud. Materiales y métodos: Entre Marzo-Diciembre de 2009 y Mayo-Junio de 2010 se recolectaron 3226 muestras de cordón umbilical a las cuales se les realizo prueba presuntiva para detección de IgM anti toxoplasma por el método ELISA, así como IgA anti toxoplasma en una muestra al azar por el método ISAGA. Resultados: Se encontraron 10 pruebas positivas para IgM (0.3%), 15 dudosas (0.5%). El seguimiento serológico permitió identificar 5 casos con IgG positiva persistente al año de edad; dos se identificaron por signos clínicos del neonato (uno presenta corioretinitis y calcificaciones y otro esplenomegalia); los restantes fueron asintomáticos (2 con IgM positiva de la madre y 1 con IgM positiva del cordón). El estudio establece una prevalencia de toxoplasmosis gestacional de 1.1 por 1000 nacidos vivos y una prevalencia de toxoplasmosis congénita de 1:1027 nacimientos. Conclusiones: Se evidencia la presencia de toxoplasmosis congénita en Bogotá, por lo cual es importante realizar un adecuado tamizaje antenatal e incluir el tamizaje postnatal. Se insiste en la importancia del seguimiento clínico postnatal.

Abstract. In pregnant women, Toxoplasmosis could develop high morbidity and mortality for the fetus and the newborn and complications in long term. In Bogotá, Colombia, as a part of a multicenter study led by the University of Quindío, it was aimed to establish the prevalence of this illness in newborns at four heath care institutions. This assay shows the results obtained in two of these institutions. Materials and Methods: From March – December 2009 and May – June 2010, 3226 samples were collected from umbilical cords which were processed for a presuntive test for the detection of Toxoplasma IgM using ELISA and IgA anti Toxoplasma in a random sample using the ISAGA method. Results: There were obtained 10 positive samples for IgM (0.3%) and 15 doubtful (0.5%). At the year of serologic follow up, we could identify 5 cases with persistent positive IgG; two of them, were identified by clinical signs of the newborn (one has chorioretinitis and calcifications, and another splenomegaly); The other three were asymptomatic (2 with mother’s positive IgM and 1 with umbilical cord’s positive IgM). This study establishes a prevalence of gestacional toxoplasmosis in 1.1:1000 borns and a prevalence of congenital toxoplasmosis in 1:1027 borns. Conclusions: It is evident the presence of congenital toxoplasmosis at Bogotá, for which is important to make a proper antenatal screening and induce a postnatal screening. We insist in the importance of the clinical postnatal follow.