Prostatectomía radical más linfadenectomía pélvica ampliada para cáncer de próstata. Experiencia en el Instituto Nacional de Cancerología

Abstract

El cáncer de próstata representa un importante problema de salud pública. En Colombia no se tiene un adecuado registro que permita definir incidencia y comportamiento. El presente estudio, de tipo observacional, retrospectivo, descriptivo, tomó una muestra correspondiente a 260 pacientes sometidos a prostatectomía radical más linfadenectomía pélvica ampliada en el Instituto Nacional de Cancerología entre Enero 2006 a Diciembre 2011. El objetivo fue evaluar los resultados de la patología en prostatectomía radical más linfadenectomía pélvica ampliada y evaluar su relación con los hallazgos prequirúrgicos comparando con un modelo predictivo. Los resultados fueron similares a los reportados en la literatura. Como era de esperar, de los pacientes con enfermedad clínicamente localizada más de un tercio tenían enfermedad ya extraprostática, 10% con ganglios comprometidos por tumor y 20% con márgenes de resección positivos. La disposición de unas tablas predictivas permitiría ajustar las indicaciones terapéuticas por probabilidad de enfermedad confinada al órgano y dejar de usar la clasificación por grupos de riesgo, con la cual se produce una pérdida de exactitud predictiva al dar el mismo valor a cada factor pronóstico individual.

Abstract. Prostate cancer is a major public health problem. Colombia does not have an adequate record to define incidence and behavior. The present study, an observational, retrospective, take a sample corresponding to 260 patients who underwent radical prostatectomy plus extended pelvic lymphadenectomy at the National Cancer Institute between January 2006 to December 2011. The objective was to evaluate the results of radical prostatectomy pathology in extended pelvic lymphadenectomy and evaluate its relationship with preoperative findings compared with a predictive model. The results were similar to those reported in the literature. As expected, patients with clinically localized disease more than one third had extraprostatic disease and 10% with tumorinvolved nodes and 20% with positive resection margins. The disposition of predictive tables would permit set the probability of therapeutic indications for organ-confined disease and stop using the classification by risk group, with which there is a loss of predictive accuracy when give equal weight to each individual prognostic factor.