Factores de riesgo para sangrado digestivo en pacientes con gist gástrico

Abstract

Los tumores estromales gastrointestinales (GIST, gastrointestinal stromal tumors), representa solo el 1% de todos los tumores, esto hace que sean tumores muy raros y se desconozca su comportamiento clínico especialmente cuando son la causa de hemorragia de vías digestivas altas (HVDA). El objetivo de este trabajo es identificar los factores de riesgo que llevan a estos pacientes a sangrar de este tipo de tumores. Materiales y métodos: estudio retrospectivo de casos y controles, entre Febrero de 2006 y Marzo de 2012, en la unidad de gastroenterología del hospital El Tunal. Se incluyeron todos los pacientes con diagnóstico de GIST gástrico quienes se habían estudiado con endoscopia digestiva alta y ecoendoscopia. Se definieron como casos aquellos con antecedente de HVDA (17 pacientes) y como controles los pacientes con GIST gástricos sin sangrado (30 pacientes). Se compararon los dos grupos con respecto a sus características demográficas y ecoendoscopicas (tamaño, ubicación, presencia de espacios quísticos). Resultados: En el grupo general de pacientes, el 76 % estaban entre los 50 y 91 año, el 78 % eran del género femenino. El sitio más frecuente de localización del GIST fue en el cuerpo gástrico, 64 % en el grupo de casos y 33 % en los controles OR 3,45 (IC 95 % 1,02 - 11,65 p 0,04). En el grupo control el 76% de las lesiones fueron mayores de 30 mm OR 4,44 (1,22 -16,06). Para la presencia de espacios quísticos en la ecoendoscopia, se cálculo OR 8,2 (IC 95% 2,09-32,44 p 0,001). Conclusiones: En este estudio el GIST gástrico es más frecuente en el género femenino y en pacientes mayores de 50 años. Las únicas variables que se encontraron asociadas a sangrado estadísticamente significativas son tamaño de la lesión, ubicación en el cuerpo gástrico y presencia de espacios quísticos en ecoendoscopia. Los pacientes con estas características podrían beneficiarse de manejo quirúrico temprano. Se necesarios más estudios, con el fin de corroborar los principales hallazgos del presente estudio.

Abstract. The gastrointestinal stromal tumors (GIST), represent only 1% of primary gastrointestinal cancers, this makes them very infrequent and their clinical behavior unknown, specially as they cause upper gastrintestinal bleeding (UGIB). The aim of this study is to identify the risk factors that lead the patients with GIST to present UGIB. Materials and methods: Case-control retrospective study, between February 2006 and March 2012in the gastroenterology unit of El Tunal hospital al the patients with a GIST diagnosis were included who had an upper endoscopy and an endoscopic ultrasound. Cases were defined as those patients with a prior diagnosis of UGIB (17 patients) and controls were defined as patients with gastric GIST without gastrointestinal bleeding (30 patients). Both groups were compared regarding their demographic and ultrasonographic features (size, location, presence of cystic spaces). Results: In the general group of patients 76 % were between 50 and 91 years old, 78 % were female. The most common location of GIST was the gastric body, 64 % in the cases group and 33 % in the controls group OR 3,45 (CI 95 % 1,02 - 11,65 p 0,04). In the control group 76% of the lesion were larger than 30 mm OR 4,44 (1,22 -16,06). The OR calculated for the presence of cystic spaces shown in the ultrasonographic endoscopy was 8,2 (CI 95% 2,09-32,44 p 0,001). Conclusions: In this study, gastric GIST was more prevalent in women and in patients older than 50 years. The only statistically significant variables that were found to be associated to bleeding were the size of the lesion, location in the gastric body and the evidence of cystic spaces shown through an endoscopic ultrasonography. The patients with these features could be benefited with early surgical treatment. More studies are needed to confirm the main findings of the present one.