Refractariedad al tratamiento con carbonato de litio en pacientes con trastorno bipolar

Abstract

La refractariedad al tratamiento con carbonato de litio es un fenómeno que no está suficientemente estudiado y que parece ser cada vez más frecuente. La literatura disponible hace más énfasis en las opciones terapéuticas que en los factores de riesgo para esta situación clínica. En este estudio de casos y controles se revisaron 14 pacientes que mostraron refractariedad al tratamiento con carbonato de litio identificados en la Unidad de Salud Mental del Hospital San Juan de Dios de Santafé de Bogotá entre 1995 y 1997, Y se compararon con un grupo de pacientes no refractarios. El grupo de pacientes refractarios se caracterizó por: menor tiempo transcurrido entre los dos últimos episodios de enfermedad, mayor deterioro psicosocial durante el último año, mayor frecuencia de trastorno de personalidad y mayor número de episodios previos tratados con litio. El apoyo sociofamiliar y las relaciones de pareja estables fueron menos frecuentes en este grupo. Se discuten las implicaciones de estos hallazgos lo mismo que las limitaciones del estudio.

Refractoriness to the treatment with lithium is a phenomenon not sufficiently studied and that seems to be increasingly frequent. The available literature makes more emphasis in the therapeutic options than in the risk factors for this clinic situation. In this case - control study, 14 patients that showed refractoriness to the treatment with lithium, identified in the Mental Health Unit of the Hospital San Juan de Dios in Santafé de Bogota between 1995 and 1997, were compared with a group of not refractory patients. The group of refractory patients was characterized by: smaller time elapsed between the two last disease episodes, more psicosocial deterioration during the last year, high frequency of personality disorder and greater number of previous episodes treated with lithium. Sociofamiliar support and stable couple relationships were less frequent in this group. Implications of these findings and the limitations of the study are discussed.