Factores clínicos y electromiográficos asociados con la gravedad de las lesiones de los nervios mediano, cubital y radial

Abstract

Introducción Las lesiones de nervio periférico afectan la calidad de vida de los individuos, retrasan su retorno laboral e implican tratamientos quirúrgicos costosos. Así, uno de los principales objetivos en pacientes con lesión de nervio periférico es establecer un pronóstico de recuperación que dependerá de la magnitud de las estructuras afectadas. Objetivos: Identificar los factores clínicos y electromiográficos que se asocian con un mayor riesgo de secuelas neurológicas en pacientes con lesiones traumáticas de los nervios mediano, radial y cubital. Materiales y Métodos Estudio descriptivo y retrospectivo basado en los informes electrofisiológicos que fueron reportados con lesión en los nervios mediano, cubital y radial, realizados en el Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt y en el Centro de Investigación de Fisiatria y Electrodiagnóstico (CIFEL), entre julio de 2009 y julio de 2013. Se evaluaron pacientes con lesiones de más de 180 días de evolución. Resultados Solo los grupos de trauma mostraron una asociación estadística con la presencia o no de parálisis. En 27 pacientes con trauma abierto el 70,4% mostró parálisis en la evaluación clínica y electromiográfica y de 58 pacientes con trauma cerrado el 46,6% la presentó (p=0,03). En 9 pacientes con trauma abierto el 88,9% mostró parálisis en la evaluación clínica y electromiográfica y de 58 pacientes con trauma cerrado el 44,6% la presentó (p=0,01). Conclusiones Las lesiones de nervio periférico se presentan principalmente en hombres en edades productivas. Los pacientes con traumatismos abiertos tienen mayor riesgo de lesiones graves. Las lesiones del nervio cubital tienen el peor pronóstico.

Abstract. Introduction Peripheral nerve injuries affect significantly the quality of life of the individuals, delaying their labor return and their surgical treatments involve high cost. In this context, one of the main objectives of the evaluation of patients with peripheral nerve injury is establish a prognosis for recovery, which depends on the size of the affected structures. Objectives: Identify clinical and electromyographic factors associated with an increased risk of neurological effects in patients with traumatic injuries of the median, radial and ulnar nerves. Materials and Methods Descriptive and retrospective study based on a review of electrodiagnostic studies which were found positive for injury of median, ulnar and radial nerves, in the Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt and the Centro de Investigación de Fisiatria y Electrodiagnóstico (CIFEL), . The reports were generated from July 2009 to July 2013. Patients with lesions higher than 180 days of evolution were evaluated. Results Trauma groups showed a statistical association with the presence or absence of paralysis. In 27 patients with open trauma, 70.4% showed paralysis in clinical and electromyographic evaluation and from 58 patients with blunt trauma, 46.6% showed paralysis (p = 0.03). From 9 patients with open trauma, 88.9% showed paralysis in the clinical and electromyographic evaluation and from 58 patients with blunt trauma 44.6% had paralysis ( p = 0.01). Conclusions Peripheral nerve injuries occur primarily in men of productive ages. Patients with open injuries have a greater risk of serious injury. Ulnar nerve injuries have the worse prognosis.