Diferencias en los costos directos causados por los eventos adversos entre los servicios médicos y quirúrgicos, en una institución de segundo nivel en Bogotá, Clínica Carlos Lleras Restrepo abril 2009- marzo 2010

Abstract

Introducción: En Latinoamérica todavía hay muchos aspectos de los EA por explorar, como cuál es la carga económica y si los costos asociados a los EA son mayores según el tipo de servicio hospitalario. Objetivos: 1. Determinar los factores asociados a los costos de los eventos adversos. 2. Hacer revisión evaluación de la literatura publicada en Latinoamérica acerca de los costos de los EA intrahospitalarios. 4. Metodología: el trabajo consta de dos fases, la primera es una revisión sistemática de costos asociados a los EAs en Latinoamérica. La segunda es un estimacion de los costos a partir de una cohorte retrospectiva de pacientes hospitalizados entre Abril de 2009 y Marzo de 2010, de la clínica Carlos Lleras de Bogota D.C. Se estimaron los costos directos de los EAs, derivados del manejo del EA. Se evaluó la diferencia entre los costos generados por los EAs entre los tipos de servicio con la prueba U de Mann-Whitney-Wilcoxon y para determinar los factores asociados de costos directos de los EAs, se llevó a cabo un modelo de regresión múltiple. Resultados: 1. Se encontraron 32 artículos de costo enfermedad de diferentes tipos de EA, el costo por paciente va de $156 USD a $50.223 USD; esta variabilidad se da por las diferencias en las poblaciones, métodos, perspectiva y tipo de EA evaluado. 2. Se obtuvo una incidencia acumulada de 5,8% (IC 95% 4,50 – 7,16) en especialidades quirúrgicas fue de 7,3% (IC 95% 4,73- 9,88) y en especialidades médicas fue de 5,1% (IC 95% 3,58-6,63). Los costos tienen una mediana de $ 1.312.216,46 COP ($685,6 USD) en especialidades quirúrgicas fue de $ 1.627.641,92 COP ($850.4 USD) y en especialidades médicas fue de $ 1,020,382.87 COP ($533.2 USD). 3. La distribución de costo de los EA es mayor en el grupo de pacientes de servicios quirúrgicos que en el grupo de pacientes de servicios médicos (p= 0,03). 4. En el modelo predictivo la única variable asociada al costo del EA fue el peso del GRD (P=0,032). La comorbilidad dada por el índice de charlson (p=0,053), así como el tipo de servicio (p=0,076), no fueron significativas estadísticamente.

Abstract. Introduction:Regarding adverse events in healthcare (AEH) in Latin America, there are many areas that need to be explored, such as economic burden and whether or not the associated costs of AEH differ between distinct hospital departments. Objectives:1. To determine the associated cost factors to AEH. 2. To perform a systematic review of the published data regarding the costs of inpatient AEH in Latin America. Methods:The present study consists of two phases; the first phase involves the systematic review of AEH´s associated costs in Latin America. The second phase consists of acost estimate calculationbased on a retrospective cohort of inpatients from the Carlos Lleras hospital in Bogota D.C., betweenapril 2009 and march 2010.The direct costs of AEH were assessed by measuring the costs derived from AEH’s attention. The difference between the costs of AEH between distinct hospital departments was evaluated using the Mann-Whitney-Wilcoxon U Test, and a multiple regression model was used to determine the associated cost factors to AEH. Results: 1. Thirty-two papers on economic burden of differentAEH were found; the cost per patient varied from $165 USD to $50.223 USD, this variation was found to be due to the differences between study populations, methods, perspective and type of AEH studied. 2. The global calculated cumulative incidence was 5,8% (CI 95% 4,50 – 7,16). In surgical specialties the cumulative incidence was 7,3% (CI 95% 4,73 – 9,88), and in medical specialties the cumulative incidence was 5,1% (CI 95% 3,58-6,63).The global median cost was $ 1.312.216,46 COP ($685,6 USD). In surgical specialties the global median cost was $ 1.627.641,92 COP($850.4 USD) and in medical specialties, the global median cost was $ 1,020,382.87 COP($533.2 USD). 3. The cost distribution of AEH was greater in the group of surgical patients than in the non-surgical group (p= 0,03). 4.In the predictive model, the only variable found to be associated with the cost of AEH was the DRG weight (p=0,032). The comorbidity rated according to the Charlson index (p=0,053), and the type of hospital department (p=0,076), were not statistically significant.