Adaptación rápida de guías de práctica clínica - GPC colecistitis aguda

Abstract

DEFINICIÓN Y EPIDEMIOLOGÍA: Se denomina colecistitis a la inflamación (generalmente asociada a infección) de la pared de la vesícula biliar. constituye uno de los cuadros de urgencia de origen abdominal más frecuentes superado sólo por la apendicitisaguda. ETIOPATOGENIA: Hay tres formas etiopatogénicas fundamentales: colecistitis aguda litiásicas (o calculosas) - 90%: asociadas a colelitiasis con obstrucción del cístico por cálculos. es más frecuente en mujeres y el microorganismo más frecuentemente implicado es e.coli . colecistitis aguda alitiásicas (o acalculosas) - 10%: es más frecuente en varones y es un cuadro muy grave. obedece otras causas como el edema de la mucosa del conducto cístico y concurren factores como pacientes críticamente enfermos (sepsis, grandes quemados, traumatizados,...), cirugía biliar, nutrición parenteral, circulación extracorpórea, sida, anomalías anatómicas de la vía biliar,... los gérmenes más frecuentemente aislados son: gram negativos ( e.coli, klebsiella) y también estreptococo del grupo d, estafilococos, clostridium,... en el vih se produce por gérmenes atípicos ( cmv, salmonella, cryptosporidium ). Otras formas de colecistitis aguda: Por ejemplo la enfisematosa (-1%) más frecuente en varones y diabéticos (30-50% alitiásicas). hay gas en la pared y luz de la vesícula y están implicados los clostridium perfringens. evoluciona como una sepsis rápidamente progresiva con alta mortalidad.

Abstract. Definition and Epidemiology: Cholecystitis is known as the inflammation (generally associated to infection) of the gallbladder wall. It makes up one of the four most frequent emergency charts of abdominal origin, surpassed only by acute appendicitis. Etiopatogenia: There are three fundamental etiopathogenic forms: Acute lithiasic cholecystitis (or calculous) – 90%: associated to cholecystitis with obstruction of the cystic by stones. It’s more frequent in females and the microorganism most frequently involved is the E. coli. Acute non-lithiasic cholecystitis (acalculous) – 10%: it’s more frequent in males and it’s has severe clinic presentation. It obeys other causes like edema of the mucous membrane from the cystic duct and other factors concur like critically ill patients (sepsis, extensive burns, trauma...) biliary surgery, parenteral nutrition (TPN), extracorporeal circulation (CPB), AIDS, anatomic abnormalities of the biliary tract… The germs most frequently isolated are: gram negative (e.coli, klebsiella) and also streptococcus from group b, staphylococci, clostridium…. HIV is produced by atypical microorganisms (cmv, salmonella, cryptosporidium) Other forms of acute cholecystitis: For example, the emphysematous (-1%) most frequent in males and diabetics (30-50% non-lithiasic), there’s gas present in the wall and light of the biliary way and the clostridium perfringens are involved. It evolves like a sepsis, rapidly progressive with a high mortality rate.