Procalcitonina sérica como marcador de infección bacteriana comprobada por medio de cultivo en niños hospitalizados en la Fundación Hospital de la Misericordia (HOMI)

Abstract

Introducción: La procalcitonina es un reactante de fase aguda que ha mostrado ser un marcador sensible y específico para identificar infecciones bacterianas tanto en niños como en adultos por su correlación con los resultados de los cultivos. Se ha estudiado en diversas patologías, principalmente de carácter sistémico. Objetivo: Determinar el valor diagnóstico de la procalcitonina sérica como marcador de infección bacteriana comprobada por medio de cultivo en niños hospitalizados en la Fundación Hospital de la Misericordia (HOMI). Diseño: Estudio observacional retrospectivo de pruebas diagnósticas, se incluirán pacientes entre 7 días y 18 años que se les haya tomado niveles de procalcitonina y cultivos de cualquier muestra el mismo día, se calcularán las características operativas para los distintos puntos de corte de la procalcitonina sérica y se generará una curva ROC para establecer el mejor punto de corte. Resultados: se incluyeron 274 muestras de PCT, correspondientes a 162 pacientes, 96 eran niños (59%) y 66 eran niñas (41%), la mediana de edad fue 1,5 años (19 días – 13.8 años), la mayoría lactantes (60%). El sitio más frecuente de solicitud fue en la Unidad de Cuidado Intensivo Pediátrico (62%). El diagnóstico más frecuente fue neumonía bacteriana (39%) seguido de sepsis (18%). De los 274 cultivos, el 81% fueron hemocultivos. El principal germen aislado en todos los cultivos fueron Escherichia coli. La PCT con punto de corte 0.5ng/ml mostró S76%, E46%, VPP 23%, VPN 90% para predecir sepsis con AUC 0.6899 y con punto de corte 2ng/ml mostró S53%, E 69%, VPP 27% y VPN 87%. Se encontró diferencia significativa en recibir tratamiento antibiótico antes y después de la PCT con p=0.036 y p0,001 respectivamente. Se encontró de forma estadísticamente significativa que a mayor valor de PCT mayor mortalidad (p=0.003). La PCT mostró mejor rendimiento que la PCR, leucocitos y RAN para predecir sepsis. En este estudio los puntos óptimos de para PCT 0,7 (S71%, E55%), PCR 70mg/dl (S60%, E55%), leucocitos 13.000 (S62%, E56%), RAN 6900 (S56% y E51%) para predecir sepsis. Conclusión: En comparación con PCR, leucocitos y RAN, la PCT es más eficiente a la hora de predecir sepsis en niños hospitalizados en la Fundación Hospital de la Misericordia.

Abstract. Introduction: Procalcitonin is an acute phase reactant that has shown to be a sensitive and specific marker for identifying bacterial infections in both children and adults for its correlation with crop. It has been studied in several diseases, mainly systemic. Objective: To determine the diagnostic value of serum procalcitonin as a marker of bacterial infection proven by culture in hospitalized children at the Mercy Hospital Foundation (HOMI). Design: Retrospective observational study of diagnostic tests, patients between 7 days and 18 years who has taken them procalcitonin levels and cultures of any sample on the same day are included, the operating characteristics for different cutoffs of serum procalcitonin be calculated and an ROC curve was generated to determine the best cutoff. Results: - The most infants PCT 274 samples, corresponding to 162 patients, 96 were children (59%) and 66 were girls (41%), the median age was 1.5 years (13.8 years 19 days) were included (60%). The most frequent site of application was in the Pediatric Intensive Care Unit (62%). The most common diagnosis was bacterial pneumonia (39%) followed by sepsis (18%). Of the 274 crops, 81% were blood cultures. The main isolated in all crops were Escherichia coli germ. The PCT cutoff 0.5ng / ml showed S76% E46%, PPV 23%, NPV 90% for predicting sepsis with AUC 0.6899 and cutoff 2 ng / ml showed S53%, E 69%, PPV 27 % and NPV 87%. Significant difference was found in antibiotic treatment before and after the PCT with p = 0.036 and p 0.001 respectively. We found statistically significantly greater value than PCT higher mortality (p = 0.003). The PCT showed better performance than CRP, leukocytes and RAN to predict sepsis. In this study points to the optimum PCT 0.7 (S71% E55%), PCR 70mg / dl (S60% E55%), WBC 13,000 (S62% E56%) ANC 6900 (S56 % and E51%) to predict sepsis. Conclusion: Compared with CRP, leukocytes and RAN, the PCT is more efficient in predicting sepsis in hospitalized children at the Mercy Hospital Foundation.