Estudio de sensibilidad y especificidad de la biomicroscopía ultrasónica (ubm) comparada con otras pruebas diagnósticas en patología de la vía lagrimal de drenaje

Abstract

Objetivo: Determinar el grado de sensibilidad y especificidad que tiene la UBM en el diagnóstico de patología de la vía lagrimal de drenaje haciendo una comparación con los hallazgos clínicos y/u otros estudios imagenológicos Métodos: Un total de 37 personas incluidas en el estudio: 25 pacientes que asistieron a consulta de Oculoplástica y 12 voluntarios; A todos ellos se les realizó un examen oftalmológico completo con diagnóstico de vía lagrimal. Luego se les realizó una biomicroscopía ultrasónica de la vía lagrimal con medidas comparativas de cada porción de la vía para finalmente hacer un análisis estadístico reuniendo datos clínicos y de imágenes. Resultados: En el presente estudio se incluyeron un total de 37 participantes (73 vías lagrimales) de los cuales 25 eran pacientes y 12 voluntarios. El 80% eran mujeres y 20% hombres. Las medidas en la población colombiana resultaron menores para todas las localizaciones evaluadas respecto a la población mundial. La sensibilidad promedio de la UBM es del 42% y la especificidad del 80%. VPP y VPN del 64% Índice Kappa indica concordancia substancial con la DCG y pobre concordancia con las pruebas clínicas Conclusiones: La UBM es una prueba con buena especificidad para diagnóstico de patología de vía lagrimal pero tiene baja sensibilidad y por tanto capacidad discriminativa baja. Es una herramienta que brinda información adicional en el diagnóstico pero sigue dependiendo del criterio clínico y otras imágenes diagnósticas. Por su fácil realización y su perfil de seguridad puede considerarse como alternativa en niños, pacientes no colaboradores y con estenosis de punto lagrimal. Se requieren nuevos estudios con mayor población para lograr resultados estadísticamente significativos Palabras clave: Vía lagrimal excretora, Biomicroscopía ultrasónica, Obstrucción vía lagrimal, Dacriocistografía

Abstract. Objective: To determine sensibility and specificity of ultrasound biomicroscopy as a diagnostic tool in diseases of lacrimal outflow pathway, comparing it with clinical findings and/or other imaging studies. Design: Study estudio de corte transversal Methods: 37 persons included in the study: 25 patients assisted to oculoplastics consult and 12 volunteers. Complete ophthalmological exam was performed to all of them with diagnosis of lacrimal pathway. After that ultrasound biomicroscopy of lacrimal pathway was performed and comparative measures of each portion were taken. Finally a stadistical analisis was made gathering all clinic and imaging data. . Results: In the present study were included 37 persons (73 lacrimal pathways) of which 25 were patients y 12 volunteers. 80% were females and 20% male. Measurements in colombian population were lower for all evaluated portions regardng world population. Mean UBM sensibility is 42% and specificity 80%. Positive and negative predictive values were 64% each. Kappa index reveals substantial agreement between UBM and Dacriocistography and por agreement between UBM and clinical tests. Conclusions: UBM has good specificity in diagnosis disease of lacrimal pathway but has low sensibility and because of that a low discriminative ability. It is a tool that gives aditional information in diagnosis but it still depends on clinical tests and other imaging. Due to advantages in its realization and security profile it can be consider as an alternative test to be performed in children, challenging patients and patients with lactimal puncta stenosis. Bigger studies are required to collect Statistically significant data Key words: Lacrimal outflow pathway, Ultrasound biomicrocopy, lacrimal pathway obstruction, Dacriocistography