Descripción de una cohorte de pacientes con cáncer y choque séptico que ingresan a la unidad de cuidado intensivo pediátrico del Instituto Nacional de Cancerología

Abstract

OBJETIVO. Describir las características clínicas de los pacientes con cáncer que ingresaron con diagnóstico de choque séptico a la Unidad de Cuidado Intensivo Pediátrico (UCIP) del Instituto Nacional de Cancerología entre octubre de 2011 a diciembre del 2013. MÉTODO. Se utilizó una base de datos preexistente de la UCIP del Instituto Nacional de Cancerología, se verificaron los datos consignados a través de la historia clínica sistematizada. Solo se tomaron los pacientes que cumplían con los criterios de inclusión. La información fue recolectada en Excel, se procesó en el paquete estadístico Stata 11. Se verificaron los datos extremos y faltantes. Se realizó una descripción de las variables según su naturaleza y distribución. RESULTADOS. De los 363 ingresos a UCIP, 119 pacientes con choque séptico fueron incluidos. La estancia media fue de 9 días, con edades promedio de 7.7 años, y una mayor proporción de mujeres. El diagnóstico más frecuente fue neutropenia febril con choque (27%). El 77.3% de los pacientes tenían de base neoplasias hematológicas. Se aislaron con mayor frecuencia gérmenes Gram negativos 26.8%. La alteración ácido base predominante fue acidosis metabólica con alcalosis respiratoria, 47.5%. La mortalidad observada al egreso fue 25.2%, antes de las 48 horas 6.7% y la esperada por el PIM3 14.3%. CONCLUSION: Este estudio caracteriza una cohorte de niños con choque séptico y cáncer describiendo su comportamiento en la unidad de cuidados intensivos pediátricos. Se observó una menor mortalidad de la esperada por la puntuación PIM3, la razón de este hallazgo requiere otros estudios analíticos para establecer si esta relación se debe a factores de riesgo o la calibración del puntaje.

Abstract OBJECTIVE. To describe the clinical characteristics of cancer patients admitted with a diagnosis of septic shock to the Pediatric Intensive Care Unit (PICU) of the Instituto Nacional de Cancerología between October 2011 and December 2013. METHOD. A preexisting database from the PICU from the National Cancer Institute was used. The information was corroborated through the review of the electronic medical record, only patients who met the inclusion criteria were included. The information was collected in Excel, and was processed using the statistical package Stata 11. Extreme and missing data were double checked. A description of the variables according to their nature and distribution was drawn. RESULTS. Of the 363 PICU admissions, 119 septic shock patients were included. The average length of stay was 9 days, with mean ages of 7.7 years, and a higher proportion of women. The most frequent diagnosis was febrile neutropenia with shock (27%). 77.3% of patients had baseline hematologic malignancies. The most frequently isolated germ was Gram negative rods (26.8%). The main acid base disorder was metabolic acidosis with respiratory alkalosis (47.5%). The observed mortality in the PICU was 25.2%, 6.7% died in the first 48 hours. The expected mortality by the PIM3 score was lower (14.3%). CONCLUSION. This study characterizes a cohort of patients with septic shock and cancer, describing their behavior in the PICU. A lower than expected mortality was observed from the PIM3 score, the reason for this finding will require other analytical studies to establish if this relation is due to risk factors or to calibration of the score.