Análisis de los efectos de las interrupciones en el tratamiento con inhibidores de Tirosina Quinasa en cuanto a logro y mantenimiento de la respuesta molecular en pacientes con Leucemia Mieloide Crónica

Abstract

Introducción: La Leucemia Mieloide Crónica (LMC) es una enfermedad que puede mostrar un comportamiento benigno durando en fase crónica una gran cantidad de tiempo, gracias al tratamiento con inhibidores de tirosina quinasa (ITK). Para alcanzar los resultados mostrados en los estudios se requiere que se cumplan unas condiciones rigurosas de adherencia con mínimas interrupciones del tratamiento. Objetivos: Demostrar que las interrupciones del tratamiento con ITK en los pacientes con LMC se relacionan con la imposibilidad de alcanzar respuesta molecular o de perder la respuesta una vez alcanzada. Metodología: Es un estudio de corte transversal conducido en el Instituto Nacional de Cancerología con los pacientes tratados en la consulta externa del servicio de hematología reclutando 37 pacientes en esta etapa del estudio. Resultados: Se encontró que el perfil clínico de los pacientes con diagnóstico de LMC en nuestro medio es igual al mostrado en otros estudios, sin embargo se documenta que existen una significativa mayor proporción de pacientes en segunda línea de tratamiento o mayor, además encontramos que las interrupciones por mas de 60 y 45 días se relacionan con la imposibilidad de alcanzar respuesta molecular y con perdida de la respuesta una vez alcanzada, respectivamente. Una causa frecuente de interrupción del tratamiento fue el no suministro por las empresas aseguradoras. Conclusión: Las interrupciones del tratamiento se relacionan con peores descenlaces en la LMC. Se requiere documentar detalladamente el perfil de adherencia con los pacientes en cada consulta y además llamar la atención de aseguradoras y organismos de control para el adecuado suministro de los tratamientos.

Abstract Introduction: Chronic Myeloid Leukemia (CML) is a disease that may show benign behavior lasting in chronic phase long time because the treatment with Tirosin Kinase Inhibitors (TKI). To achieve the results shown in the studies is required that the treatment be strictly fullfiled without treatment interruption. Objetivos: To show that the treatment interruptions with Tyrosin Kinease Inhibitors in patients with chronic myeloid leukemia is related with impossibility of achieve molecular response or lose the response after reaching. Metodología: This is a cross-sectional clinical trial conducted in the National Cancer center of Colombia with out-patients treated in hematology service including 37 patients at this stage of trial. Resultados: It was found that the clinical profile of patients diagnosed with chronic myeloid leukemia in our country is equal to that shown in other studies, but it is documented that there are a significant higher proportion of patients in second-line treatment or greater, also found that interruptions for more than 60 and 45 days relate to the impossibility of achieving molecular response and loss of response after reaching respectively. A frequent cause of treatment discontinuation was not supply by insurance companies. Conclusión: Treatment interruptions are associated with worse outcomes in CML. It is required to document in detail the profile of adherence with patients at each visit and also draw the attention of insurers and regulatory agencies to supply adequate treatments.