Reemplazo total de la articulación temporomandibular con prótesis aloplástica stock en el hospital universitario de la samaritana, seguimiento durante 10 años, estudio retrospectivo

Abstract

El objetivo de la reconstrucción de la articulación temporomandibular (ATM) es restaurar la forma y la función, esto conlleva a un restablecimiento de la oclusión, provee estabilidad permitiendo el desarrollo de las funciones de masticación, deglución y fonación, evita deformidades faciales y asimetrías y permite una recuperación en la sintomatología, el cual es considerada como un beneficio secundario. En el siguiente estudio evaluamos la efectividad del reemplazo total aloplástico de la articulación temporomandibular en 22 pacientes, con 36 prótesis, (Biomet Microfixation, Jacksonville,FL, EE.UU.) del Hospital Universitario de la Samaritana con diagnóstico de anquilosis, desarreglos internos de ATM en estadio Wilkes V, trauma de alto grado de complejidad y anomalías faciales. La evaluación se llevó a cabo teniendo en cuenta los objetivos terapéuticos de éxito de la cirugía de ATM, de la AAOMS, 2012; estableciendo como éxito disminución del dolor según en EVA, apertura oral 40 mm, estabilidad oclusal y tolerancia dieta normal, evaluados en momento preoperatorio y postoperatorio a 1 mes y 6 meses. Se realizó un análisis estadístico utilizando la prueba de Mc Nemar en el caso de variables categóricas dicotómicas, la prueba de Stuart-Maxwell para variables categóricas con más de dos categorías y la prueba de signos de con rango de Wilcoxon en el caso de variables ordinales o de variables cuantitativas. Como resultados se encontró una mejoría considerable en la apertura oral y estabilidad oclusal, que se correlacionan con una adecuada tolerancia a la dieta normal y como valor agregado una reducción importante del dolor en la escala visual análoga, con una p0,05 y se determinó que existe una efectividad del procedimiento quirúrgico en el sexto mes postoperatorio según los criterios evaluados con una tasa de éxito del 86,36%.

Abstract The purpose of the temporomandibular joint reconstruction (TMJ) is aimed to restore both form and function which leads to a restoration of occlusion providing stability and development of chewing, swallowing and phonation functions. As a result, it avoids facial deformities and asymmetries which enables recovery symptoms as a secondary benefit. This research study was held at at Hospital Universitario la Samaritana and evaluates the effectiveness of the total alloplastic temporomandibular joint replacement in 22 patients, with 36 prosthesis (Biomet Microfixation, Jacksonville, FL, USA), diagnosed with ankylosis, internal derangement of TMJ Wilkes V stage, trauma of high energy and facial abnormalities. The evaluation was carried out taking into account the therapeutic objectives of surgical success of TMJ surgery by the AAOMS, 2012; having a positive effect on pain decreasing according to VAS, mouth opening ≥ 40 mm, occlusal stability and tolerance normal diet, which was evaluated in presurgery and postsurgery stages lasting between 1 month and 6 months. A statistical analysis was conducted by using the McNemar Test for binary variables, Stuart-Maxwell Test for categorical variables with more than two categories and Signs Test with Wilcoxon Rank for the case of ordinal variables or quantitative variables. As a result, the study proves there is a significant improvement in mouth opening and occlusal stability, which are connected to an adequate tolerance to normal diet. Furthermore, it conveys there is a significant reduction in pain on a visual analog scale, with a p 0,05; and it was determined that there is an effective surgical procedure in the sixth postsurgery month according to the evaluation criteria assessed with a success rate of 86,36%.