Papel de los anticuerpos anti-ra33 como biomarcador diagnostico en pacientes colombianos con artritis reumatoide

Abstract

Objetivos: Evaluar el rendimiento del biomarcador anti- RA33 para el diagnóstico de la artritis reumatoide (AR) mediante el estudio de su sensibilidad, especificidad, razón de verosimilitud positiva y negativa y compararlo con el factor reumatoide (FR) y los anticuerpos anticitrulinas (anti-CCP) en un grupo de pacientes y controles de la ciudad de Bogotá. Adicionalmente determinar si existe asociación entre las variables clínicas y serológicas medidas con el grado de afectación funcional en los pacientes con AR de la muestra. Materiales y métodos: Se condujo un estudio transversal en una muestra de 80 pacientes con AR y 20 controles sin AR que asistieron a dos centros hospitalarios en la ciudad de Bogotá D.C. en el periodo 2014-2015 mediante la medición de sus características sociodemográficas, del grado de actividad de la artritis por DAS-28 y de capacidad funcional por HAQ-DI y de su status serológico para FR, anti-CCP y anti- RA33. El análisis se realizó con proporciones, medidas de resumen y de dispersión, tablas de contingencia con cálculo de sensibilidad, especificidad, razones de verosomilitud, curvas ROC y análisis de regresión lineal múltiple. Resultados: Se obtuvo un puntaje de sensibilidad del 15% anti-RA33, 85% pata el FR y del 93% para anti-CCP; mientras que la especificidad fue del 100% para anti-RA33, 90% para FR y 85% para anti-CCP. La razón de verosimilitud positiva fue de 8.5 para FR y de 6.2 para anti-CCP. Finalmente, la razón de verosimilitud negativa para anti-RA33 fue de 0.87, para FR de 0.16 y para anti-CCP de 0.08. Los 8 pacientes seropositivos para anti- RA33 tuvieron mayor grado actividad de la artritis y de discapacidad funcional así como títulos mayores de FR y anti-CCP aunque estas diferencias no fueron estadísticamente significativas. Finalmente, se evidenció una correlación positiva moderadamente fuerte entre los puntajes DAS-28 y HAQ-DI (R= 0.41), siendo el índice de actividad DAS-28 la única variable predictora en el modelo de regresión que explicó las variaciones en el score de discapacidad funcional HAQ-DI. Conclusión: Los hallazgos indican que el test anti-RA33 no parece poseer ninguna utilidad clínica para el diagnóstico de la AR en población Colombiana. Se confirma la importancia del índice de actividad DAS-28 como marcador de asociación con discapacidad funcional en pacientes con AR.

Abstract. Objectives: To evaluate the performance of the anti-RA33 biomarker for the diagnosis of rheumatoid arthritis (RA) by studying their sensitivity, specificity, positive and negative likehood ratio in comparation with rheumatoid factor (RF) and citrullines antibodies (anti- CCP) in a group of patients and controls of Bogota city. Additionally, to determine the association between clinical and serological variables with the degree of functional impairment in patients with RA. Materials and Methods: A cross-sectional study was conducted on a sample of 80 RA patients and 20 controls without RA who attended two hospitals in Bogotá DC in the period 2014-2015 by measuring their sociodemographic characteristics, the degree of arthritis activity by DAS-28 and functional capacity by HAQ-DI and their status for RF, anti-CCP and anti-RA33. The analysis was performed with proportions and summary and dispersion measures, contingency tables with calculation of sensitivity, specificity, likehood ratios, ROC curves and multiple linear regression analysis. Results: Sensitivity score for anti-RA33, FR and antiCCP was 15%, 85% and 93% respectively; while specificity was 100%, 90% and 85% respectively. The positive likelihood ratio was 8.5 for RF and 6.2 for anti-CCP. Finally, negative likelihood ratio for anti-RA33 was 0.87, 0.16 for RF and 0.08 for anti-CCP. Eight anti-RA33 seropositive patients were greater arthritis activity and functional disability as well as higher titers of RF and anti-CCP although these differences were not statistically significant. Finally, a moderately strong positive correlation was found between DAS-28 scores and HAQ-DI (R2 = 0.41). DAS-28 activity index was the only predictor in the regression model that explained the changes in the HAQ-DI functional disability score. Conclusion: Findings suggest that anti-RA33 test does not seem to have any clinical utility for the diagnosis of RA in Colombian population. The importance of DAS-28 activity index as a score of association with functional disability in patients with RA is confirmed.