Uso de La Terapia V.A.C. ® (Cicatrización Asistida Por Vacío) en el manejo de las fistulas enterostómicas en el Hospital Universitario De La Samaritana durante los años 2010 A 2014

Abstract

Las fistulas enteroatmosféricas o bien llamadas enterostómicas, son aquellas que comunican el tracto digestivo al exterior en medio de un abdomen abierto sin que medie piel para su drenaje. Varios métodos terapéuticos intentan resolver esta patología dada su alta mortalidad, y alta recidiva postquirúrgica; es así como se tiene en cuenta el uso de la terapia de Cicatrización Asistida por Vacío V.A.C. ®, cuyo objetivo es acelerar el proceso de granulación de la superficie cruenta que resulta de un abdomen abierto con este tipo de fístulas, en asocio con la asistencia nutricional parenteral y enteral, asimismo el empleo de otros medicamentos con tienden a controlar y favorecer el cierre de estas fístulas. Se decidió realizar un estudio descriptivo retrospectivo de los años 2010 a 2014 sobre la experiencia de cómo se está llevando a cabo este manejo en el Hospital Universitario de la Samaritana de la ciudad de Bogotá D.C. encontrando un total de 15 pacientes con fístulas enterostómicas en quienes se utilizó la terapia V.A.C. ® asociada a los manejos mencionados donde se logra el cierre definitivo de la fístula en 5 casos, de los cuales 2 no reciben asistencia quirúrgica para ello. Así mismo se encuentra una mortalidad del 40% principalmente debida a Choque séptico de origen abdominal. Se encuentra una importante reducción del efluente de la fistula posterior al uso combinado de terapia V.A.C. ® y uso de somatostatina o sus análogos hasta de un 92 a 100% en cerca del 50% de los pacientes.

Abstract. The enteroatmospheric fistulas are those that connect the digestive tract to the outside in the middle of an open abdomen without there being skin to drain. Several therapeutic methods try to solve this disease because of its high mortality and high postoperative recurrence; this is how you consider the use of therapy Vacuum Assisted Cicatrization V.A.C. ®, which aims to accelerate the process of granulation of the wound surface resulting from an open abdomen with a fistula, in association with the parenteral and enteral nutrition assistance also using other drugs tend to control and promote close of these fistulas. It was decided to conduct a retrospective study of the years 2010-2014 on the experience of how it is carrying out this operation at the Hospital Universitario de la Samaritana Bogotá D.C finding a total of 15 patients with enteroatmospheric fistulas in whom therapy was used V.A.C. ® it associated with handling mentioned where the closure of the fistula was achieved in 5 cases, including 2 not receive surgical care for it. Also there is a mortality rate of 40% primarily due to septic shock of abdominal origin. It is a significant reduction in fistula effluent back to the combined use of therapy V.A.C. ® and use of somatostatin or its analogues to 92 to 100% in about 50% of patients.