Descripción de características demográficas y clínicas de pacientes fallecidos por infección respiratoria aguda (IRA) en Colombia durante los años 2009 a 2013

Abstract

Objetivo: Describir las características clínicas, demográficas, aislamientos virales y hallazgos de histopatología de los individuos fallecidos por Infección Respiratoria Aguda (IRA) notificados al Instituto Nacional de Salud (INS) durante los años 2009 a 2013. Métodos: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, donde se revisaron las fichas epidemiológicas y reportes de estudios de virología e histopatología de muestras respiratorias de individuos que fallecieron con diagnóstico de IRA, recibidas en el Grupo de Virología del INS. Resultados: 1604 fallecidos, 55% hombres, 46.5% tenían entre 20 y 59 años, 13,5% recibieron antiviral. RT-PCR positiva en 18.3% de los casos, la mayor positividad se concentró en los individuos entre 20 y 59 años, los virus más frecuentes fueron: influenza A(H1N1)pdm09 13.9%, A(H3N3) 1.9% e influenza B 0.5%; los hallazgos de histopatología de las muestras de tracto respiratorio fueron: 23,2% sin evidencia de neumonitis/neumonía, 27.8% con neumonitis/neumonía viral, 22.8% con neumonía bacteriana y 13.9% con neumonía mixta; 1% con evidencia de infección fúngica y 0.6% con infección por micobacterias. La letalidad de IRA fue mayor en los individuos que no recibieron antiviral o antibiótico OR 2.80 (IC 95% 2.29 - 3.43) y 3.19 (IC 95% 2.63 - 3.86), respectivamente. Conclusión: El principal agente responsable de los casos fatales de IRA confirmadas por laboratorio durante los años 2009 a 2013 fue el virus influenza A(H1N1)pdm09. La mayor letalidad se presentó en los individuos entre 20 y 59 años. Es posible que la administración de oseltamivir y antibióticos disminuyen la letalidad en IRA.

Abstract. Objective: To describe the clinical, demographic, viral isolates and histopathology findings of individuals who died of acute respiratory infection (ARI) reported to the Colombian National Institute of Health over the period 2009 to 2013. Methods: Observational, descriptive, retrospective study, where the epidemiological records and virology and histopathology studies reports of respiratory samples from individuals who died with a diagnosis of ARI, received at the Colombian National Institute Health’s Virology Group. Results: 1604 deaths, 55% male, 46.5% were between 20 and 59 years, 13.5% received antiviral. RT-PCR was positive in 18.3% of cases, higher positivity in individuals between 20 and 59 years, the most frequent viruses were influenza A(H1N1)pdm09 13.9%, A(H3N3) 1.9% and influenza B 0.5 %; histopathological findings of the respiratory tract samples were: 23.2% without evidence of pneumonitis/pneumonia, 27.8% cases with pneumonitis/viral pneumonia, 22.8% with bacterial pneumonia and 13.9% with mixed pneumonia; 1% cases with evidence of fungal infection and 0.6% with mycobacterial infection. The lethality of ARI was higher in individuals who did not receive antiviral or antibiotic OR 2.80 (95% CI 2.29 - 3.43) and 3.19 (95% CI 2.63 - 3.86), respectively. Conclusion: The main responsible for fatal cases of laboratory-confirmed ARI during the years 2009 to 2013 was 2009 pandemic influenza A(H1N1) virus. Most lethality occurred in individuals between 20 and 59 years. Oseltamivir and antibiotics could reduce lethality in ARI.