Velocidad de la marcha al egreso hospitalario y su relación con re-hospitalizaciones a 30 y 60 días en pacientes mayores de 65 años (b)

Abstract

Este estudio es la continuación de la tesis de grado del Dr. Fredy Barragán cuyo objetivo fue evaluar la velocidad de la marcha(VM) al egreso hospitalario en un grupo de ancianos del servicio de Geriatría de la Fundación Hospital San Carlos y su relación con reingresos hospitalarios y mortalidad. Diseño: Estudio de cohorte, realizado entre agosto de 2012 y enero de 2013 con una segunda etapa de recolección de datos realizado entre enero y junio de 2014, estudio que mide la velocidad de la marcha de un grupo de ancianos al final de la hospitalización y que el motivo de hospitalización se encuentre superado o compensado y su posterior seguimiento a 30 y 60 días. Desenlaces evaluados: muerte y/o reingreso hospitalarios a 30 y 60 días y su relación con la velocidad de marcha medida a su egreso. Resultados: El estudio incluyó 85 pacientes con una media de edad de 78,9 años, con un mínimo de 65 años y un máximo de 93 años, la evolución del MMSE con un promedio de 23,5 y un promedio de velocidad de la marcha 0.72 mts /seg. En el seguimiento a 30 días 19 pacientes (22,4%) presentaron desenlace de rehospitalización o muerte. (17 y 2 respectivamente). 54 pacientes pudieron ser seguidos a 60 días, de estos 28 (51,8%) tenían una VM menor o igual a 0,6 m/seg. Al cabo de 60 días, 32 pacientes (37,2%) presentaron desenlace de rehospitalización o muerte (29 rehospitalizados y 3 fallecidos). La VM se asoció con el desenlace (rehospitalización o muerte) a 60 días: (p 0,001). Una VM 0,6m/seg tuvo un RR de 2,01 (IC95% 1,2 – 3,5) para el desenlace de rehospitalización o muerte. No se encontró asociación entre edad y las rehospitalizaciones/muerte a 30 y 60 días (p 0,44 y 0,90, respectivamente). La mortalidad en nuestra cohorte fue de 4,25%. Conclusión: En esta cohorte de pacientes ancianos se encontró asociación entre velocidad de marcha y el desenlace de re hospitalización o muerte, no se encontró asociación entre edad y el desenlace primario. Futuros estudios deben dilucidar si intervenciones para mejorar VM como terapia física reduzcan este riesgo de rehospitalización.

Abstract. This study is the continuation the thesis of Dr. Freddy Barragan whose objective was to evaluate the gait speed to hospitalization in a group of elderly service geriatrics hospital foundation San Carlos and its relationship to hospital readmissions and mortality. Design: Cohort study, conducted between august 2012 and january 2013 with a second stage of data collection conducted between january and june 2014, a study that measures the gait speed of the progress of a group of elders at the end of hospitalization and that the reason for hospitalization be overcome or compensated and followed up at 30 and 60 days. Evaluated outcomes: death and/or hospital readmission at 30 and 60 days and their relationship to the gait speed measured at hospital discharge. Results: The study included 85 patients with a mean age of 78.9 years, between 65 and 93 years, the evolution of the MMSE with an average of 23.5 and an average gait speed 0.72 m/s. At follow-up to 30 days 19 patients (22.4%) had outcome of hospital readmission or death. (17 and 2 respectively). Fifty-four patients could be followed up to sixty (60) days, of these 28 (51.8%) were less than or equal to 0.6 m / sec gait speed After sixty (60) days 32 patients (37.2%) had outcome of hospital readmissions or death. (29 readmitted and 3 deaths). The gait speed was associated with the outcome (death or hospital readmissions) to 60 days (p 0.001). A gait speed 0.6 meters per Second had an RR of 2.01 (95% CI 1.2 to 3.5) for the outcome of hospital readmissions or death, no association between age and hospital readmission/killed 30 and 60 days (p 0.44 and 0.90, respectively). Mortality in our cohort was 4.25%. Conclusion: In this cohort of elderly patients association between gait speed and the outcome of re hospitalization or death was found no association between age and the primary outcome was found, Future studies should determine whether interventions to improve gait speed as physical therapy reduce this risk hospital readmissions.