Asociación entre bacteriuria e infección de sitio operatorio en cirugía cardiovascular en la clínica Colombia entre 2011 y 2015

Abstract

Introducción: la infección del sitio operatorio (ISO) en cirugía cardiovascular es una complicación que aumenta los costos en salud y se asocia a alta morbilidad y mortalidad. La identificación e intervención de factores de riesgo modificables puede disminuir su incidencia. Aunque no se ha encontrado relación consistente entre bacteriuria asintomática e ISO en cirugía cardiovascular, en la práctica se percibe como deletérea, realizándose búsqueda y tratamiento de la misma de forma indiscriminada. Objetivo: identificar si existe asociación entre la presencia de bacteriuria asintomática o infección de vía urinaria (IVU) prequirúrgica, con ISO de mediastino o vaso donante en pacientes llevados a cirugía cardiovascular en un centro de referencia en Colombia. Materiales y Métodos: estudio analítico con una cohorte retrospectiva de pacientes llevados a cirugía de revascularización coronaria o cambio valvular. Resultados: se incluyeron 840 pacientes en el estudio, de los cuales 33 (3.9%) presentaron bacteriuria asintomática y 13 (1.5%) IVU, la exposición a antibióticos prequirúrgicos fue del 7%. La incidencia de ISO fue 9.5% (80 pacientes) con 2.3% de casos de mediastinitis. En el análisis multivariado la bacteriuria asintomática (RR 0.83; IC 95%: 0.26-2.56, p= 0.74) y la infección de vía urinaria (RR 2.54; IC 95%: 0.60-10.69, p= 0.20) no fueron factores de riesgo para ISO. Conclusiones: la bacteriuria no es factor de riesgo para presentar ISO en cirugía cardiovascular. No se recomienda realizar tamización a los pacientes con uroanálisis o urocultivo, a menos que existan síntomas urinarios y sospecha de infección de vía urinaria que amerite tratamiento.

Abstract: Introduction: surgical site infection (SSI) in cardiovascular surgery is a complication that increases health costs and is associated with high morbidity and mortality. The identification and intervention for modifiable risk factors can reduce its incidence. Although not has found consistent relationship between asymptomatic bacteriuria and SSI in cardiovascular surgery, in practice it is seen as deleterious, his search and treatment is performed indiscriminately. Objective: identify the association between the presence of asymptomatic bacteriuria or urinary tract infection (UTI) presurgical with SSI of the mediastinum or donor blood vessel, in patients undergoing cardiovascular surgery in a reference center in Colombia. Materials and Methods: analytical study with a retrospective cohort of patients undergoing coronary artery bypass or valve replacement. Results: 840 patients were included in the study, of which 33 (3.9%) had asymptomatic bacteriuria and 13 (1.5%) UTI, exposure to preoperative antibiotics was 7%. The incidence of SSI was 9.5% (80 patients) with 2.3% of cases of mediastinitis. In the multivariate analysis, asymptomatic bacteriuria (RR 0.83; 95% CI 0.26-2.56, p = 0.74) and urinary tract infection (RR 2.54; 95% CI 0.60-10.69, p = 0.20) were not SSI risk factors. Conclusions: bacteriuria is not a risk factor for SSI in cardiovascular surgery. It is not recommended screening of patients with urinalysis or urine culture, unless there are urinary symptoms, and suspected urinary tract infection that warrants treatment.