Evaluación de niveles de interleucinas en niños con encefalopatía epiléptica candidatos al uso de hormona adrenocorticotropa (ACTH), diagnosticados en la liga central contra la epilepsia entre los años 2013 y 2015
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Resumen
In t r o d u c ció n: La e n c e f al op at í a ep ilé p ti c a es u n a con di ci ón d e a gr a v a mi en to d e un a ep il ep si a, qu e ge n e r a lm en t e imp lic a un de t er i o ro m ot or, co gni ti vo y c o mp or t am en t al en u n p a ci e nt e co n epil e psi a , ést a se a s o ci a c on la a cti vi d ad e pil e pti f or m e i nt e ri ct al , a un qu e é s te p od rí a n o s e r e l ú ni c o m e c ani sm o p a r a qu e s e cu mp la el d es a r rol lo d e l a mi sm a . P or d e fin i ció n l a s e n c e f al op at í as ep ilé p ti c as so n ent id a de s r e f r ac t ar i as a l t r at a mi ent o co nv e n ci on al c on f árm a c os an ti co nv ulsi v ant e s, po r l o q u e ex ist en tr at am ie nt os n o co nv en c io n al es có mo el A CT H p a r a el t r at am i ent o d e la s m ism a s. M a te r ia l es y m é to do s: D u r ant e l os a ño s 20 13 al 2 01 5 s e r e cl ut a ro n e n l a Li ga C e nt r al C on tr a la E pil e psi a 10 p a ci ent e s co n e n c e f al op at í as e p il ép ti c as , 4 d e el los c on sí nd r om e d e Le n n ox -G a s t aut , 3 d e el lo s c on e p il ep si as f o ca l es si nt om áti c a s, 2 d e el los c on sí nd ro m e d e D oo se y u n o c o n sín d ro me d e La n d au -K l e ffn e r. A t od os lo s p ac i ent e s s e l e s r e ali z ó u n a m e di ci ón d e int e rl e u cin a s p r o y a n ti-i nf l am at or i as an t es d el i ni ci o d e l a t e ra pi a co n AC T H y t r as t r es m es e s d e t r at a mi en to . R e sul ta do s: Lo s va l or e s y l a s mo di fi c a ci on e s de i nt e rle u c in as 1- R A, IL- 2 , IL- 7 , IL- 1 0, IL-1 2 , IL1 7 IL- 1 0 no fu e ro n es t adí sti c am e nte s i gni fi c ati vo s, la ún i c a in te rl e u ci na qu e mos t ró u n a v a ria c i ón h a c ia la a lt a c on u n a si gn i fic a n ci a e st a dís ti c a de 0. 03 6 fu e la IL- 6. E l 6 8 .4 % d e l os p ac i ent e s lo gr ó c o nt ro l to t al d e cr i sis , el n úm e ro d e m e di c am en to s u til iz a do s n o s e m od if i có d e fo r ma si gn i fi c ati v a, hu b o a v an c es e n t é rm in os d e n eu rod e s a rr oll o r ep o rt ado s po r lo s p ad r es y e v i d en c i ad os e n al gu no s d e el los c on e va lu a cio n es d el mi sm o a t r av és d e h e r r ami e nt as có mo e l W IS C-IV o l a e sc a l a d e d es a r rol lo d e Gr i ffit hs D is c us ió n: La s i nt e rl e u cin a s h an sid o amp li am en t e es tu di ad a s c ó mo p a rt e d e l os m e c an ism os d e e pil e pto gé n e sis , lo que la s c on vi e rt e e n u n bl an c o t e r ap é uti c o imp o rt an te e n p ac i ent e s co n e n c ef a lo pa tí a e p il ép ti c a, di f er e nte s e stu di os en mod e lo s a nim a l es y e n hu m an os h a n d e mo st r ad o s u p ap e l p r e po nd e r an te e n l a p er p et u ac ió n d e l as cr isi s c o nv ul siv a s, nu es t ro e st udi o m ost r ó un a el e v a ció n d e l a IL - 6 p ost e ri o r a l t ra t ami e nto con A CT H lo qu e p u ed e e st a r e n r el a ci ón co n l os m e c an ism os d e d e fe n s a n e ur on a l d e li mit a ci ón d e l a p ro p a ga ci ón d el i mp uls o e lé c tr i co y l a u til i z a ció n d e n eur o tr a ns mis o re s n e u ro p rot e ct o r es, lo qu e po dr í a e n pa r t e ex pli c a r e l c on t rol d e c ri si s l o gr ad o e n nu e st r a c o ho rt e . C on cl us io n es: E l tr a t ami e nt o c on ACT H p a r a di f e r ent e s ti po s de e n c e f al op at í a ep il ép ti c a, es s e gu ro y e f i c az , l o gr an do con t rol d e c ris is 5 0% d e l os p a cie n t es, a de m ás d e co nt r ol a r l a s c on vu ls io n es , m e jo r a e l n e u ro de s a rr oll o e n l a m a yo r í a de lo s p a ci en t es, de é st a m an e r a i mp a ct a nd o de fo rm a r e l ev an t e e n l a c a li d ad d e vi d a d e l os p a ci e nt es .
Abstract. In t r o d u cti on : Th e t e rm e pi le pt ic en ce p h al op at h y i s r e fe r r e d a s a w o rs e ni n g c on di tion o f epi l ep s y s yn d r o me s, whi c h ge n er a ll y i mp li es a m ot or, co gn iti v e a n d be h av io r al de t e ri or a tio n i n a p ati e nt wit h e p il ep s y, w h i ch is a ss o ci at ed wi th i nt e ri ct al e pil e pti f or m ac ti vit y, a lt ho u gh t his m a y n ot b e th e onl y m e ch a ni sm re sp on si bl e fo r t h e d e v el opm e nt o f ep il ep ti c e n c ep h alop a th y. B y d e f i niti on , e pil e pti c e n c e ph al op a thi e s ar e e nti ti es t ha t a r e u su a ll y r e f r a c t o r y t o co n ve nti on a l t r e atm e nt wi th a nt ic on vu lsi v e dr u gs, t he r e fo r e a r e un c on v en tio n al t r e atm e n t s s u ch as A C TH fo rt h e t r ea tm e nt o f thi s e nti ti es. M a te r ia ls a nd m eth o ds: D u rin g t h e ye a r s 2 01 3 t o 20 15 , at Li ga C e nt r al C ont r a l a Ep il ep si a , 1 0 p at i ents wi th e pil e pti c e nc e p h alo p at hi es w e r e e n rol le d , 4 o f th em wi th Le n n ox -G a s t aut s yn d r o m e, 3 o f t h em w it h s ym p tom a ti c fo c a l e pil e psi e s, 2 of th e m w ith Do os e s yn d r o me , an d 1 wit h La n d au Kle ff n e r s yn d r o m e. A ll p a ti en ts u nd e rw e nt pr e vi ous m e as u r em en t o f an ti-i nf l amm at o r y a n d p ro -i nf l ammat or y i n t er le u kin s p r io r to th e s ta r t of A C TH t he r a p y a n d a ft e r th r e e mo nt hs o f tr e at m ent . R ES U LT S: In t e r l euk in 1 -R A, IL- 2 , IL- 7 , IL- 1 0 , IL- 1 2 , IL-1 7 IL- 1 0 m od if i ca ti ons w e re n ot s ta tis ti c all y s i gni fi c ant , t h e on l y i n t e rl e uki n t h at s ho w e d a n i n cre a s e , w ith a st ati stic a l si gni fi c an c e o f 0 . 03 6 w a s IL - 6 . 68 .4 % o f th e pa ti e nt s a ch i ev e d t ot al s e iz u r e c on tr ol , th e n um b er of m e di c ati on s us e d di d no t di ff er s si gnif i c an tl y. T h e r e w ere a dv a n ce s in t e rm s o f n eu ro d eve l opm e nt re po r te d b y t h e p a r ent s a nd ev id e n ce d in s om e o f th e m w ith ev a lu at io ns m a d e b y w h e th e r W IS C -IV o r G ri ffit hs D e v el op me nt s c al e.
Abstract. In t r o d u cti on : Th e t e rm e pi le pt ic en ce p h al op at h y i s r e fe r r e d a s a w o rs e ni n g c on di tion o f epi l ep s y s yn d r o me s, whi c h ge n er a ll y i mp li es a m ot or, co gn iti v e a n d be h av io r al de t e ri or a tio n i n a p ati e nt wit h e p il ep s y, w h i ch is a ss o ci at ed wi th i nt e ri ct al e pil e pti f or m ac ti vit y, a lt ho u gh t his m a y n ot b e th e onl y m e ch a ni sm re sp on si bl e fo r t h e d e v el opm e nt o f ep il ep ti c e n c ep h alop a th y. B y d e f i niti on , e pil e pti c e n c e ph al op a thi e s ar e e nti ti es t ha t a r e u su a ll y r e f r a c t o r y t o co n ve nti on a l t r e atm e nt wi th a nt ic on vu lsi v e dr u gs, t he r e fo r e a r e un c on v en tio n al t r e atm e n t s s u ch as A C TH fo rt h e t r ea tm e nt o f thi s e nti ti es. M a te r ia ls a nd m eth o ds: D u rin g t h e ye a r s 2 01 3 t o 20 15 , at Li ga C e nt r al C ont r a l a Ep il ep si a , 1 0 p at i ents wi th e pil e pti c e nc e p h alo p at hi es w e r e e n rol le d , 4 o f th em wi th Le n n ox -G a s t aut s yn d r o m e, 3 o f t h em w it h s ym p tom a ti c fo c a l e pil e psi e s, 2 of th e m w ith Do os e s yn d r o me , an d 1 wit h La n d au Kle ff n e r s yn d r o m e. A ll p a ti en ts u nd e rw e nt pr e vi ous m e as u r em en t o f an ti-i nf l amm at o r y a n d p ro -i nf l ammat or y i n t er le u kin s p r io r to th e s ta r t of A C TH t he r a p y a n d a ft e r th r e e mo nt hs o f tr e at m ent . R ES U LT S: In t e r l euk in 1 -R A, IL- 2 , IL- 7 , IL- 1 0 , IL- 1 2 , IL-1 7 IL- 1 0 m od if i ca ti ons w e re n ot s ta tis ti c all y s i gni fi c ant , t h e on l y i n t e rl e uki n t h at s ho w e d a n i n cre a s e , w ith a st ati stic a l si gni fi c an c e o f 0 . 03 6 w a s IL - 6 . 68 .4 % o f th e pa ti e nt s a ch i ev e d t ot al s e iz u r e c on tr ol , th e n um b er of m e di c ati on s us e d di d no t di ff er s si gnif i c an tl y. T h e r e w ere a dv a n ce s in t e rm s o f n eu ro d eve l opm e nt re po r te d b y t h e p a r ent s a nd ev id e n ce d in s om e o f th e m w ith ev a lu at io ns m a d e b y w h e th e r W IS C -IV o r G ri ffit hs D e v el op me nt s c al e.