Farmacocinética de un producto de Vancomicina en pacientes con neoplasias hematológicas y neutropenia febril post-quimioterapia en el Instituto Nacional de Cancerología, Empresa Social del Estado, Bogotá –Colombia.

Abstract

Introducción: La infecciones por cocos Gram positivos en pacientes con neoplasias hematológicas son frecuente. El uso de vancomicina en esta sub población es común. La farmacocinética de los antibióticos cambia en las subpoblaciones y es poco el conocimiento de lo que pasa con la farmacocinética en este grupo de pacientes. El objetivo del estudio es evaluar la farmacocinética de vancomicina en esta población de pacientes con dos métodos de cuantificación y comparar con lo reportado en la literatura. Métodos: Se determinaron las concentraciones de vancomicina en 8 pacientes con neutropenia febril postquimioterapia luego de la cuarta dosis. Se cuantificaron utilizando ensayo microbiólogo e inmunoensayo quimioluminiscente de micropartículas. Los datos fueron analizados acorde al modelo monocompartimental. Resultados: La mediana (±DE) para el VD fue de 0.52 L/kg (± 0.14), Cl 5.15 L/h (± 1.72), T ½ 4.01 h (± 1.16), para una dosis de 15.25 mg/kg (±2.23); con diferencias entre los dos métodos de 12.2% en la concentración pico y 7.23% en la concentración valle. Los niveles valle no superaron los 10.5 μg/ml en ningún paciente. No se encontró las diferencias en VD y Cl reportados en pacientes con neoplasia en otras investigaciones. Conclusión: La dosis recomendada de vancomicina de 1 gramo IV cada 12 horas no alcanza las concentraciones terapéuticas séricas en este grupo de pacientes. Hay una diferencia en los niveles encontrados dependiente de método de cuantificación, más notable en las concentraciones mayores. Es necesario monitorizar e individualizar la dosis de Vancomicina en esta población.

Abstract. Background: Gram-positive cocci infections in patients with haematological malignancies are prevalent. The use of vancomycin in this sub population is common. The pharmacokinetics of antibiotics change in subpopulations and there is little knowledge of what happens with pharmacokinetics in this group of patients. The aim of the study was to evaluate the pharmacokinetics of vancomycin in this population of patients with two methods of quantification and to compare with that reported in the literature. Methods: After the 4th dose vancomycin concentrations were determined in 8 patients with post-chemotherapy neutropenic fever. Using microbial assay and microparticulate chemiluminescent immunoassay to determine the concentration. The data were analyzed according to a one-compartment model. Results: The median (± SD) for Vd was 0.52 L / kg (± 0.14), Cl 5.15 L / h (± 1.72) and T ½ 4.01 h (± 1.16), for a dose of 15.25 mg / kg (± 2.23). With differences between the two methods of 12.2% in the peak concentration and Trough concentration of 7.23%. Trough levels did not exceed 10.5 μg / ml in any patient. We did not find the differences in Vd and CI reported in patients with neoplasia in other investigations. Conclusion: The recommended dose of vancomycin of 1 gram IV every 12 hours does not reach serum therapeutic concentrations in this group of patients. There is a difference in levels found dependent on quantification method, most notable at higher concentrations. It is necessary to monitor and individualize the dose of Vancomycin in this population.